ستكون خطط Medicare Advantage متاحة لأكثر من 51 مليون مستفيد في 32 ولاية؛ وستستمر خطط الأدوية الموصوفة في تقديمها على مستوى البلاد

جديد في عام 2026: Wellcare ستحول عروض خطط Medicare-Medicaid (MMPs) إلى خطط الاحتياجات الخاصة المؤهلة المزدوجة (D-SNPs) المتكاملة في خمس ولايات

تامبا، فلوريدا ، 15 أكتوبر 2025 / بي آر نيوزواير / -- ستقدم شركة ويلكير ، وهي شركة تقدم مجموعة شاملة من منتجات ميديكير وعلامة ميديكير التجارية التابعة لشركة سينتين كوربوريشن (المدرجة في بورصة نيويورك تحت الرمز: CNC)، برنامج ميديكير أدفانتج (MA) لأكثر من 51 مليون مستفيد في 32 ولاية، ومنتجات خطة الأدوية الموصوفة (PDP) لأكثر من 8 ملايين عضو في جميع الولايات الخمسين. ويشمل ذلك 51 مقاطعة جديدة في ثماني أسواق، مع التركيز على برنامج Duals، وتحسينات على بطاقة Wellcare Spendables ^® ، وتحسين تجربة الأعضاء. ستظل خطط PDP من ويلكير متاحة على مستوى البلاد. تبدأ فترة التسجيل السنوية لبرنامج ميديكير (AEP) لعام 2026 في 15 أكتوبر 2025 وتستمر حتى 7 ديسمبر 2025. وسيحصل الأعضاء الذين يسجلون بحلول 7 ديسمبر 2025 على التغطية بدءًا من 1 يناير 2026.

استمتع بالنشرة الإخبارية التفاعلية متعددة القنوات الكاملة هنا: https://www.multivu.com/centene_corporation/9333151-en-wellcare-enhances-offering-affordable-quality-medicare-advantage-prescription-drug-plans

قال مايكل كارسون، الرئيس التنفيذي لشركة ويلكير: "نحن ملتزمون التزامًا راسخًا بتقديم مجموعة متنوعة من الخطط التي تدعم صحة أعضائنا ورفاهيتهم. ونحن متحمسون للغاية للنمو والتكامل المستمرين لخططنا ذات الأهلية المزدوجة، بالتعاون مع شركائنا الفيدراليين والولائيين، مما يساعدنا على تقديم خدمة أفضل للأفراد المؤهلين لكل من برنامجي ميديكير وميديكيد. إن دعم صحة كبار السن ليس مجرد أولوية، بل هو مسؤولية. تعكس هذه العروض التزامنا بتقديم رعاية عالية الجودة، وتحسين النتائج الصحية، وتوفير تجربة سلسة لبعض الفئات الأكثر ضعفًا في مجتمعاتنا."

تركز رحلة الشركة الممتدة لسنوات لتعزيز مكانة سينتين الفريدة في السوق على توفير تجربة متكاملة وسلسة للأعضاء المؤهلين مزدوجي الأهلية، ومقدمي الرعاية، ومقدمي خدماتهم. يوفر برنامج ميديكير التغطية بشكل أساسي بناءً على بلوغ العضو 65 عامًا فأكثر أو كونه مؤهلًا بسبب الإعاقة، بينما يوفر برنامج ميديكيد التغطية عادةً للأفراد والأسر الذين يستوفون شروطًا محددة للدخل والأهلية المالية. يُشار إلى الأعضاء المؤهلين لكلا البرنامجين باسم المؤهلين مزدوجي الأهلية أو "الثنائيين".

وكجزء من دعمها المتطور وعروض المنتجات للأعضاء المؤهلين المزدوجين، ستطلق Wellcare المرحلة الأولى من نموذج Duals المتكامل المحسن في ثماني ولايات - أريزونا، وديلاوير، وإلينوي، وأيوا، وميشيغان، وأوهايو، وكارولينا الجنوبية، وتكساس - كجزء من التحول الأوسع من MMPs إلى D-SNPs المتكاملة اعتبارًا من 1 يناير 2026.

يتماشى هذا التحول مع انتهاء مبادرة المواءمة المالية بين برنامجي ميديكير وميديكيد (FAI)، والتي تُلغي تدريجيًا برامج إدارة الرعاية الطبية (MMPs) على مستوى البلاد. تُقدم ويلكير حاليًا برامج إدارة الرعاية الطبية (MMPs) في خمس من الولايات الثماني التي أُطلقت فيها (إلينوي، ميشيغان، أوهايو، ساوث كارولينا، وتكساس)، وستُحوّل بسلاسة الأعضاء في تلك الأسواق إلى برامج إدارة الرعاية الطبية المتكاملة (D-SNPs) الجديدة التي تُدير مزايا كلٍّ من ميديكير وميديكيد. تُقدم الشركة بالفعل برامج إدارة الرعاية الطبية المتكاملة (D-SNPs) في كاليفورنيا، فلوريدا، هاواي، ونيوجيرسي، وتخطط لتوسيع هذا النموذج ليشمل أسواقًا إضافية في السنوات القادمة، بناءً على إرشادات خاصة بكل ولاية.

صُمم هذا التحول لتعزيز تنسيق الرعاية وتبسيط الخدمات للمستحقين من برنامجي Medicare وMedicaid، مع تحقيق نتائج أفضل. سيتم تسجيل أعضاء Centene الحاليين تلقائيًا في نظام D-SNP المتكامل الجديد، ويجب عليهم مراجعة إشعار التغيير السنوي (ANOC) للاطلاع على آخر المستجدات المتعلقة بتغطيتهم ومزاياهم.

كما تواصل الشركة الاستثمار في تجربة أعضائها من خلال توفير الأدوات والموارد الرقمية لهم وللأعضاء المحتملين. ويشمل ذلك:

• توفير تجربة دمج حديثة وداعمة وجذابة للأعضاء الجدد والمجددين.
• توفير مقاطع فيديو تعريفية بالأعضاء بثمانية لغات: الإسبانية والفيتنامية والروسية والتاغالوغية والصينية التقليدية والصينية التايوانية والصينية هونج كونج والكورية.
• التواصل والتفاعل بشكل استباقي مع الأعضاء لفهم فوائدهم والوصول إلى الخدمات ومقدمي الخدمات.
• الاستفادة من البيانات والتحليلات والتكنولوجيا لتلبية احتياجات الأعضاء وتحسين التجربة الشاملة.
• إجراء استطلاعات رأي دورية للأعضاء لفهم ما يهمهم بشكل أفضل وأين يمكننا التحسين لتحسين تجربتهم.

لمزيد من التفاصيل حول خطط MA الخاصة بـ Wellcare، قم بزيارة WellcareNow.com وخطط Medicare PDP، قم بزيارة pdpwellcare.com .

عروض خطة ويلكير لعام 2026

بحلول عام ٢٠٢٦، ستقدم ويلكير خططًا لأكثر من ٥١ مليون مستفيد، أي ما يزيد عن ٧٥٪ من المستفيدين المؤهلين في ٣٢ ولاية وأكثر من ١٨٥٠ مقاطعة. وقد أضافت ويلكير ٥١ مقاطعة إلى نطاق تغطيتها في الولايات التالية: كاليفورنيا، إلينوي، أيوا، كانساس، ميشيغان، نيفادا، تكساس، وكارولاينا الشمالية.

أبرز ما يميز MAPD:

في عام 2026، ستتوفر مجموعة متنوعة من عروض الخطط للمستفيدين المهتمين بالقيمة مع مدفوعات مشتركة متوقعة ومزايا إضافية:

• تواصل بطاقة Wellcare Spendables ^® تقديم بطاقة واحدة للأعضاء المؤهلين، مزودة بأموال مسبقة الدفع، متاحة لدى أكثر من 66,000 متجر تجزئة على مستوى البلاد في جميع أنحاء ويلكير، بما في ذلك 32 ولاية. يمكن للأعضاء المؤهلين استخدام بطاقة Wellcare Spendables ^® الخاصة بهم للحصول على مزايا متعددة. وحسب الخطة، قد تشمل المزايا خصمًا على المنتجات الصحية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، وتغطية تكاليف علاج الأسنان والبصر والسمع. كما يمكن للأعضاء المؤهلين استخدام الخصم للحصول على مزايا أخرى لدعم صحتهم العامة. بالإضافة إلى ذلك، تجمع بطاقة Wellcare Spendables ^® وبرنامجي Wellcare Rewards™ في منصة واحدة.
• يحصل الأعضاء على مكافآت مقابل الإجراءات الصحية التي يقومون بها، بما في ذلك الزيارات الوقائية السنوية، واستخدام بوابة الأعضاء، وتطعيمات الإنفلونزا، والفحوصات الصحية.
• مع الإلغاء التدريجي لبرنامج تصميم التأمين القائم على القيمة (VBID)، ستُتاح مزايا إضافية، مثل المساعدة في شراء البقالة والوقود والإيجار والمرافق، فقط للأعضاء الذين يستوفون شروطًا صحية محددة ضمن برنامج مختلف، ولكننا سهّلنا على الأعضاء عملية التحقق من أهليتهم. أما الأعضاء غير المؤهلين للحصول على مزايا إضافية، فسيقتصرون على أنواع معينة من الرعاية، مثل الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية أو تكاليف الرعاية الطبية التي يتحملونها بأنفسهم.
• 0 دولار أو رسوم مشاركة منخفضة لزيارات طبيب الرعاية الأولية في جميع الخطط.
• توفر موارد داريو الرقمية للصحة النفسية والدعم الاجتماعي (المعروفة سابقًا باسم Twill Therapeutics) دعمًا للصحة السلوكية عبر الإنترنت، وهي متاحة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع في جميع خطط Medicare Advantage. تشمل الخدمات الدعم المباشر، وبرامج الصحة السلوكية ذاتية التوجيه، والوصول إلى موارد خطة Centene الصحية.
• سيتم تحديد التكلفة الشهرية للأنسولين بموجب خطط الرعاية الطبية عند 35 دولارًا أو 25٪ من السعر المتفاوض عليه للدواء أو السعر العادل الأقصى، أيهما أقل.
• 0 دولار أمريكي للمشاركة في تكاليف التطعيمات الخاصة بالجزء د الموصى بها للبالغين من قبل اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP).
• ستظل ميزة الجزء د تتكون من ثلاث مراحل مع تحديد الحد الأقصى للتكاليف التي يتحملها الأعضاء بما لا يزيد على 2100 دولار أمريكي للسنة المالية.
• ستشمل شبكات الصيدليات المفضلة متاجر Walgreens* وCVS* ومتاجر البقالة المختارة*. ومن المتوقع أن تضم الشبكة أكثر من 60,000 صيدلية.
• ستظل خدمة التوصيل إلى المنازل من Express Scripts ^® Pharmacy هي الصيدلية المفضلة للطلبات البريدية (التوصيل إلى المنازل) مع التركيز على تقديم خدمة مريحة وفعالة للوصفات الطبية التي يتم صرفها لأكثر من 35 يومًا.
• تشمل المزايا أيضًا 0 دولارًا مقابل: الفحوصات الجسدية الروتينية لدعم الزيارات الوقائية السنوية؛ وتقييم الكلى ومختبرات A1c؛ والتصوير الشعاعي للثدي الوقائي والتشخيصي؛ والتنظير القولوني الوقائي والتشخيصي؛ والفحوصات الطبية الروتينية للعين لمرضى السكر؛ والأدوية الملتزمة بالمستوى 6 في الصيدليات المفضلة.

أهم ما يميز خطط الأدوية الموصوفة في برنامج الرعاية الطبية (PDP):

ستظل خطط الأدوية الموصوفة من Wellcare (PDP) متاحة على مستوى البلاد مع فوائد تنافسية:

• سيتم تقديم منتجين (Classic وValue Script) في جميع المناطق الـ 34 في جميع الولايات الخمسين ومنطقة كولومبيا؛ 68 برنامجًا لتطوير المنتجات على مستوى البلاد.
• نحن نواصل تقديم المنتجات لتلبية الاحتياجات الفريدة للمستفيدين من الرعاية الطبية بما في ذلك:
• المؤهلون المزدوجون
• المتسوقون الذين يبحثون عن "قيمة" منخفضة
• سيتم تقديم تصميم صيغة تنافسية في كلا الخطط.
• ستواصل خطة Value Script تقديم خيار فعال من حيث التكلفة للأعضاء، مع أحد أدنى أقساط التأمين في الدولة.
• ستكون الخطة الكلاسيكية ضمن معيار مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) في جميع المناطق مما يجعل هذه الخطة خيارًا رائعًا للأعضاء الذين يتلقون إعانة الدخل المنخفض (LIS).
• يتضمن كلا الخطط دفع مبلغ 0 دولار أمريكي كمشاركة في الدفع على الوصفات الطبية من الفئة 1 (الأدوية العامة المفضلة) عند صرفها في الصيدلية المفضلة.

نبذة عن ويلكير

تقدم ويلكير مجموعة من منتجات ميديكير، بما في ذلك ميديكير أدفانتج وخطط ميديكير للأدوية الموصوفة (PDP)، والتي توفر تغطية بأسعار معقولة تتجاوز تغطية ميديكير الأصلية. ويلكير هي علامة ميديكير التجارية التابعة لشركة سينتين ، وهي شركة رائدة في مجال الرعاية الصحية ملتزمة بمساعدة الناس على عيش حياة أكثر صحة. ابتداءً من 1 يناير 2022، انتقلت علامات ميديكير التجارية التابعة لشركة سينتين، بما في ذلك ألويل، وهيلث نت، وفيديليس كير، وتريليوم أدفانتج، و'أوهانا هيلث بلان، وتكسان بلس، إلى علامة ويلكير التجارية. لمزيد من المعلومات حول ويلكير، تفضل بزيارة www.wellcare.com .

تختلف مبالغ المزايا والبدلات باختلاف الخطة. يُرجى الاتصال لمزيد من التفاصيل. لا يُمكن الجمع بين مبالغ البدلات والمزايا الأخرى المُدرجة على البطاقة مسبقة الدفع. قد تُطبق بعض القيود والشروط.

Wellcare هي علامة Medicare التجارية لشركة Centene Corporation، وهي خطة HMO وPPO وPFFS وPDP بعقد Medicare، وهي راعٍ معتمد من الجزء D. خطط D-SNP لدينا مرتبطة بعقد مع برنامج Medicaid الحكومي. يعتمد التسجيل في خططنا على تجديد العقد. سكان واشنطن: تُصدر شركة Coordinated Care of Washington, Inc.، وهي شركة تابعة لشركة Centene Corporation. سكان واشنطن: شركة Health Net Life Insurance Company متعاقدة مع Medicare لخطط PPO. تُصدر شركة Health Net Life Insurance Company "Wellcare". سكان واشنطن: تُصدر شركة WellCare Health Insurance Company of Washington, Inc.، وهي شركة تابعة لشركة Centene Corporation. تُصدر شركة WellCare Prescription Insurance, Inc. المزايا المذكورة هي جزء من المزايا التكميلية الخاصة للمرضى المصابين بأمراض مزمنة. لا يتأهل جميع الأعضاء. بالإضافة إلى كونهم معرضين لخطر كبير، يجب أن يكون لديهم واحدة أو أكثر من الحالات المزمنة التالية: السرطان، واضطرابات القلب والأوعية الدموية، وحالات الصحة العقلية المزمنة والمعوقة، واضطرابات الرئة المزمنة، وداء السكري. هناك شروط أهلية أخرى غير مذكورة. لا يمكن ضمان أهلية الحصول على هذه الميزة بناءً على حالتك فقط. يجب استيفاء جميع متطلبات الأهلية المعمول بها قبل تقديم الميزة. لمزيد من التفاصيل، يرجى الاتصال بنا أو الاطلاع على دليل التغطية/دليل الأعضاء الخاص بالخطة. بالنسبة لبرامج Wellcare Giveback (HMO) و Wellcare Simple (HMO) و Wellcare Specialty Simple (HMO C-SNP): تشمل شبكة صيدليات Wellcare صيدليات محدودة منخفضة التكلفة ومفضلة في المناطق الريفية في أريزونا. قد لا تتوفر التكاليف المنخفضة المعلن عنها في مواد خطتنا لهذه الصيدليات في الصيدلية التي تستخدمها. للحصول على معلومات محدثة حول صيدليات شبكتنا، بما في ذلك ما إذا كانت هناك أي صيدليات مفضلة منخفضة التكلفة في منطقتك، يرجى الاتصال على 1-800-977-7522 (TTY: 711) أو مراجعة دليل الصيدليات عبر الإنترنت على go.wellcare.com/AZ. تشمل شبكة صيدليات Wellcare صيدليات محدودة منخفضة التكلفة ومفضلة في المناطق الريفية في نبراسكا. قد لا تتوفر التكاليف المنخفضة المعلن عنها في مواد خطتنا لهذه الصيدليات في الصيدلية التي تستخدمها. للحصول على معلومات محدثة حول صيدليات شبكتنا، بما في ذلك ما إذا كانت هناك أي صيدليات مفضلة بأسعار أقل في منطقتك، يُرجى الاتصال على الرقم 1-844-796-6811 (TTY: 711) للحصول على Wellcare Dual Liberty Sync (HMO-POS D-SNP) وWellcare Dual Access Sync Open (PPO D-SNP)؛ أو الاتصال على الرقم 1-800-977-7522 (TTY: 711) للحصول على Wellcare Giveback (HMO-POS)، وWellcare Simple (HMO-POS)، وWellcare Assist Open (PPO)، وWellcare Simple Open (PPO)؛ أو مراجعة دليل الصيدليات الإلكتروني على go.wellcare.com/NE. بالنسبة لـ Wellcare Dual Liberty (HMO-POS D-SNP): تشمل شبكة صيدليات Wellcare عددًا محدودًا من الصيدليات المفضلة بأسعار أقل في المناطق الريفية في أوهايو. قد لا تتوفر التكاليف المنخفضة المعلن عنها في مواد خطتنا لهذه الصيدليات في الصيدلية التي تستخدمها. للحصول على معلومات محدثة حول صيدليات شبكتنا، بما في ذلك ما إذا كانت هناك أي صيدليات مفضلة منخفضة التكلفة في منطقتك، يرجى الاتصال على الرقم 1-833-998-4953 (TTY: 711) أو مراجعة دليل الصيدليات عبر الإنترنت على go.wellcare.com/OH. بالنسبة لـ Wellcare Dual Liberty Sync (HMO D-SNP): تشمل شبكة صيدليات Wellcare صيدليات مفضلة منخفضة التكلفة محدودة في المناطق الريفية في تكساس. قد لا تتوفر التكاليف المنخفضة المعلن عنها في مواد خطتنا لهذه الصيدليات في الصيدلية التي تستخدمها. للحصول على معلومات محدثة حول صيدليات شبكتنا، بما في ذلك ما إذا كانت هناك أي صيدليات مفضلة منخفضة التكلفة في منطقتك، يرجى الاتصال على الرقم 1-833-444-9089 (TTY: 711) أو مراجعة دليل الصيدليات عبر الإنترنت على go.wellcare.com/Medicare. بالنسبة لخطة ويلكير باي أولويل: تشمل شبكة صيدليات ويلكير عددًا محدودًا من الصيدليات المفضلة منخفضة التكلفة في المناطق الريفية بتكساس. قد لا تتوفر الأسعار المنخفضة المعلن عنها في مواد خطتنا لهذه الصيدليات في الصيدلية التي تستخدمها. للحصول على معلومات محدثة حول صيدليات شبكتنا، بما في ذلك ما إذا كانت هناك أي صيدليات مفضلة منخفضة التكلفة في منطقتك، يُرجى الاتصال على الرقم 1-800-977-7522 (TTY: 711) لخطة ويلكير سيمبل (HMO)، أو الاتصال على الرقم 1-855-445-3556 (TTY: 711) لخطة ويلكير دوال ليبرتي سينك (HMO D-SNP)، أو مراجعة دليل الصيدليات الإلكتروني على go.wellcare.com/AllwellTX. خطط أريزونا D-SNP: تُموّل خدمات العقود جزئيًا بموجب عقد مع ولاية أريزونا. المسجلون المحتملون في ولاية لويزيانا من الحزب الديمقراطي الاسكتلندي: للحصول على معلومات مفصلة حول مزايا برنامج Medicaid في ولاية لويزيانا، يُرجى زيارة موقع Medicaid الإلكتروني على الرابط https://ldh.la.gov/medicaid أو https://www.louisianahealthconnect.com . لطلب نسخة مكتوبة من دليل مقدمي Medicaid، يُرجى الاتصال بنا. ملاحظة: شركة TennCare غير مسؤولة عن دفع هذه المزايا، باستثناء مبالغ تقاسم التكاليف المناسبة. كما أنها غير مسؤولة عن ضمان توفر هذه المزايا أو جودتها. أي مزايا تتجاوز مزايا Medicare التقليدية تنطبق على Wellcare Medicare Advantage فقط ولا تشير إلى زيادة مزايا Medicaid. المسجلون المحتملون في ولاية تكساس من الحزب الديمقراطي الاسكتلندي: للحصول على معلومات مفصلة حول مزايا Medicaid في ولاية تكساس، يُرجى زيارة موقع Medicaid الإلكتروني على الرابط https://www.hhs.texas.gov/services/health/medicaid chip/medicaid-chip-members/starplus. لطلب نسخة مكتوبة من دليل مقدمي Medicaid، يُرجى الاتصال بنا. يتضمن Wellcare By Allwell (HMO وHMO SNP) المنتجات التي يتم الاكتتاب عليها من قبل Superior HealthPlan, Inc. يتضمن Wellcare (HMO وHMO SNP وPPO) المنتجات التي يتم الاكتتاب عليها من قبل WellCare of Texas, Inc. وWellCare National Health Insurance Company وSuperior HealthPlan, Inc. وSelectCare of Texas, Inc.

*الصيدليات/الأطباء/المزودين الآخرين متوفرون في شبكتنا.

Y0020_WCM_4749218E_M FINAL1 تم قبول CMS 10142025

شاهد المحتوى الأصلي: https://www.prnewswire.com/news-releases/wellcare-enhances-offering-of-affordable-quality-medicare-advantage-and-medicare-prescription-drug-plans-in-2026-302584244.html

المصدر ويلكير