بقلم ماغي فيك وبانفي ساتيجا

لندن، 17 يونيو (رويترز) - تلجأ شركات الأدوية العالمية، التي تواجه معارضة من العواصم الأوروبية بشأن تسعير الأدوية، إلى استراتيجية حققت لها نجاحاً مؤخراً في بريطانيا: التهديد بسحب الاستثمارات وخطط التوسع للضغط على صناع السياسات.

كانت ألمانيا آخر هدف، حيث تناقش تشريعاً لترشيد الإنفاق على الأدوية. وقد حقق القطاع انتصاراً في بريطانيا عندما وافقت الحكومة على زيادة الإنفاق على الأدوية كجزء من اتفاق أوسع لتجنب الرسوم الجمركية التي فرضتها واشنطن.

كتبت شركة فايزر ( PFE.N) الأسبوع الماضي إلى المستشار الألماني أن استثماراتها في ألمانيا معرضة للخطر بسبب سياسة تسعير الأدوية، بينما حذرت شركة أسترازينيكا (AZN.L) من أنها قد لا تطلق أدوية جديدة في ألمانيا إذا مضت التغييرات قدماً.

في وقت سابق من شهر يونيو، أعلنت شركة إيلي ليلي (LLY.N) أنها ستخفض استثمارًا مخططًا له بقيمة 2.3 مليار يورو (2.7 مليار دولار) إلى النصف، بل وأعلنت شركة بوهرينغر إنجلهايم الألمانية أنها ستلغي خطط توسع بقيمة 900 مليون يورو. وقد أشارت الشركتان إلى التشريع المقترح.

قال ديارميد ماكدونالد من منظمة "جست تريتمنت"، وهي مجموعة مرضى مقرها المملكة المتحدة: "إن القطاع مسرور بكيفية استسلام الحكومة البريطانية أمام ضغوطهم. إنهم يتمنون أن يروا آخرين يحذون حذوهم".

أعلنت وزارة الصحة الألمانية هذا الأسبوع أنه لم يتم اتخاذ أي قرار بعد، وامتنعت عن التعليق أكثر على أي مداولات برلمانية.

ألمانيا تحت الضغط

يقول النقاد إن بريطانيا رضخت لضغوط الصناعة. وقالت الحكومة البريطانية إن اتفاقية أبريل مع واشنطن تضمن دخولاً معفى من الرسوم الجمركية إلى الولايات المتحدة، مع تهيئة بيئة أكثر ملاءمة للابتكار لشركات الأدوية لتوفير وظائف تتطلب مهارات عالية.

الآن بدأ الضغط على ألمانيا يؤثر عليها بشكل ملموس.

يوم الاثنين، صرح مصدر حكومي لوكالة رويترز بأنه سيتم إلغاء بعض بنود الخطة التي عارضتها الصناعة ، والتخلي عن آلية الخصم المتغير لصالح آلية ثابتة لمعالجة المخاوف من أن حالة عدم اليقين ستؤثر على الاستثمار.

رغم أن هذه الخطوة من شأنها الحد من حالة عدم اليقين، إلا أن مصادر في القطاع أشارت إلى أنها لا تعالج المخاوف الأوسع نطاقاً بشأن بيئة التسعير في ألمانيا. ويخضع القانون المقترح لمناقشات برلمانية خلال الأشهر المقبلة، وقد يخضع للتعديل.

وقالت مصادر في الصناعة إن اتفاقية المملكة المتحدة لاقت استحسان شركات الأدوية ليس فقط بسبب التغييرات التي طرأت على نظام تقييم ودفع ثمن الأدوية الجديدة، ولكن أيضاً لأنها تضمنت التزامات بشأن الابتكار وإمكانية وصول المرضى إلى الدواء.

قال ديدريك ستاديج، محلل الرعاية الصحية في بنك آي إن جي، إن شركات الأدوية كانت أكثر رد فعل في ألمانيا مقارنة باستراتيجية مدروسة مسبقًا في بريطانيا، على الرغم من أنه وافق على أن الحالتين متشابهتان.

وقال: "قدمت الحكومة الألمانية اقتراحاً، "نريد إصلاح التسعير". وقال القطاع: "حسناً، هذا جيد، لكن هذا يؤثر على عائد استثمارنا".

قال ستاديج إن الرسوم الجمركية، وسياسة التسعير الأمريكية، وصعود الصين، وطبيعة السوق الأمريكية المربحة، كلها عوامل تجعل أوروبا أقل جاذبية في الوقت الراهن. وأضاف: "إن القطاع الصناعي يُدرك أوروبا هذا الأمر تماماً".

صراع أوسع نطاقاً حول أسعار المخدرات

لقد دفع التشريع المقترح في ألمانيا للحد من التكاليف المتزايدة بسرعة في نظام التأمين الصحي القانوني البلاد إلى قلب صراع أوسع بين شركات الأدوية والحكومات الأوروبية بدأ قبل عدة أشهر .

في فرنسا، اتهمت الهيئة الصحية الوطنية في أبريل شركات الأدوية باستخدام "الضغط القسري" للتأثير على التقييمات السريرية، بما في ذلك التهديدات بسحب الأدوية من السوق.

قالت منظمة HollandBio، وهي جماعة ضغط في مجال التكنولوجيا الحيوية في هولندا، إن الشركات أصبحت أكثر حذرًا بشأن طلبات استرداد التكاليف وأن البلاد معرضة لخطر الانزلاق أكثر في قوائم أولويات إطلاق الأدوية.

وقد تفاقم هذا التوتر بسبب تأثير سياسة التسعير التي انتهجها الرئيس الأمريكي دونالد ترامب لصالح الدولة الأكثر تفضيلاً على أوروبا، والتي تهدف إلى ربط أسعار الأدوية الموصوفة في السوق الأمريكية المربحة بأسعار أقل في أماكن أخرى، بما في ذلك أوروبا.

أبرمت شركات الأدوية الكبرى صفقات مع البيت الأبيض لخفض تكاليف الأدوية مقابل إعفاءات جمركية، مما زاد الضغط لرفع الأسعار في أماكن أخرى.

رأى بعض النقاد في التراجع الجزئي لألمانيا علامة مقلقة على نفوذ الصناعة، لكنهم أشاروا إلى أن الدول الأوروبية تتمتع أيضاً بنفوذ نظراً لأن التكتل لا يزال سوقاً مهماً على الرغم من كونه أقل ربحية من الولايات المتحدة.

"أمريكا ليست السوق الوحيدة في العالم"، هذا ما قالته سالي غينزبري، المحللة في مركز الأبحاث الصحية نوفيلد ترست، مضيفة أن اتفاقية التسعير بين المملكة المتحدة والولايات المتحدة كانت مع ذلك بمثابة تحذير لأوروبا.

وقالت: "الحقيقة المحزنة هي أن "خطة المملكة المتحدة" هنا تعني أن الأنظمة الصحية ستنفق المزيد، لكنها ستحصل على فائدة صحية أقل لسكانها".

(1 دولار أمريكي = 0.8615 يورو)