بقلم بهانفي ساتيجا ومايكل إرمان

18 مارس (رويترز) - تعهد الرئيس الأمريكي دونالد ترامب بجعل الأدوية الموصوفة أرخص للأمريكيين من أي مكان آخر في العالم، لكن موقعه الإلكتروني TrumpRx.gov لا يقدم أسعارًا أقل بشكل عام من تلك المدفوعة في المملكة المتحدة، وفقًا لمقارنة أجرتها رويترز للأسعار المتاحة للجمهور.

يُعدّ الموقع الإلكتروني، الذي أُطلق في يناير ، جزءًا من اتفاقيات ترامب مع 16 شركة أدوية، والتي تهدف إلى خفض أسعار الأدوية الموصوفة لتتماشى مع الأسعار المنخفضة في الدول المتقدمة الأخرى. كما أبرمت المملكة المتحدة اتفاقية لتجنب الرسوم الجمركية الأمريكية على الأدوية مقابل زيادة إنفاقها عليها.

لكن أسعار حوالي ثلث الأدوية الـ 54 المتوفرة على موقع TrumpRx الإلكتروني كانت أقل في المملكة المتحدة. وتشمل هذه الأدوية دواء Xeljanz من شركة فايزر (PFE.N) لعلاج التهاب المفاصل، ودواء Farxiga من شركة أسترازينيكا (AZN.L) لعلاج السكري، وبخاخات GSK (GSK.L) لعلاج أمراض الرئة، والتي كانت أرخص بنسبة تتراوح بين 67% و82% في المملكة المتحدة.

أشاد ترامب بالموقع الإلكتروني باعتباره دليلاً على جهوده لخفض أسعار الأدوية الأمريكية "من الأعلى ... إلى الأدنى" في جميع أنحاء العالم، وقال إن بعض الأدوية أصبحت الآن أرخص بنسبة "300٪ إلى 600٪"، وهو أمر مستحيل رياضياً.

تُعدّ القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية قضية رئيسية بالنسبة للرئيس، حيث يسعى الجمهوريون جاهدين للاحتفاظ بالسيطرة على الكونغرس في انتخابات نوفمبر.

قال واين واينغاردن، الخبير الاقتصادي الطبي في معهد أبحاث المحيط الهادئ ذي الميول اليمينية، إن برنامج ترامب للأدوية لم يضع سوى سقف تقريبي لما قد ينفقه الأمريكيون الذين يدفعون نقداً من جيوبهم بدلاً من جعل الأدوية في متناول الجميع.

وصف واينغاردن موقع TrumpRx بأنه "كتيب قسائم ضخم... وباهظ الثمن حقاً"، يقدم أسعاراً مخفضة أو روابط لمواقع إلكترونية تابعة للشركات المصنعة حيث يمكن شراء الأدوية. ويعكس هذا الموقع أسعار البيع النقدي المباشر للمستهلك، وليس ما يدفعه معظم الأمريكيين - ممن لديهم تأمين صحي خاص أو مدعوم من الحكومة - فعلياً.

تباينت آراء شركات الأدوية حول التأثير المحتمل لتسعير الأدوية وفقًا لمبدأ الدولة الأكثر رعاية. فقد ذكر البعض أنه لن يكون له تأثير ملموس على الأرباح، بينما قالت شركة نوفو نورديسك الدنماركية للأدوية (NOVOb.CO) إن انخفاض أسعار أدوية السمنة بشكل حاد سيؤثر سلبًا على الأرباح.

دافع المتحدث باسم البيت الأبيض، كوش ديساي، عن جهود الإدارة قائلاً: "لم يحقق أي رئيس ما حققه الرئيس ترامب في العام الماضي وحده لخفض أسعار الأدوية الموصوفة للمرضى الأمريكيين".

توفير كبير على أدوية إنقاص الوزن

أجرت رويترز تقييماً للمبالغ التي تدفعها الحكومة البريطانية للصيدليات مقابل كل دواء بوصفة طبية، وذلك مقارنةً بالأسعار المدرجة على موقع TrumpRx من ثماني شركات مشاركة حتى الآن. ويتم تحديث هذه المدفوعات شهرياً من قبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية الممولة من الدولة.

تُحقق أكبر وفورات في أدوية علاج السمنة واسعة الانتشار، مثل زيباوند من شركة إيلي ليلي (LLY.N) وويجوفي من شركة نوفو. وقد أبرمت الشركتان صفقة مع ترامب في نوفمبر لخفض أسعار حقن GLP-1 إلى ما بين 149 و350 دولارًا شهريًا في المتوسط للأمريكيين، بعد أن كان سعرها الأولي يزيد عن 1000 دولار شهريًا.

كما شهدت أدوية الخصوبة، التي قد لا يغطيها التأمين مثل أدوية السمنة، انخفاضات كبيرة في الأسعار.

قالت شركة EMD Serono، وهي شركة الرعاية الصحية التابعة لشركة Merck KGaA الألمانية MRCG.DE ، في الولايات المتحدة وكندا، إن أسعار TrumpRx الخاصة بها تعكس مفاوضات خاصة بالولايات المتحدة بدلاً من مقارنات الأسعار الدولية.

وقالت الشركة إن ترامب آر إكس يقدم خصمًا بنسبة 84٪ من الأسعار المعلنة لأدوية الخصوبة الثلاثة الأمريكية، والتي تستخدم عادة معًا في بروتوكول التخصيب في المختبر.

وقالت شركة نوفو إن مقارنات الأسعار بين الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي غالباً ما تتجاهل الاختلافات في الجرعات المعتمدة والاستخدامات وأجهزة التوصيل، فضلاً عن تعقيد أنظمة الرعاية الصحية المختلفة.

كما أن الأدوية الأخرى التي لديها بالفعل منافسة من الأدوية الجنيسة، مثل الستيرويد ميدرول من شركة فايزر وعلاج الكوليسترول لوبيد، أرخص من نظيراتها ذات العلامات التجارية في الخارج.

يتحمل الأمريكيون الذين لديهم تأمين صحي خاص تكاليف الأدوية الموصوفة من جيوبهم بناءً على دفعات ثابتة أو تأمين مشترك بناءً على نسبة مئوية من تكلفة العلاج.

تحدد هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة أسعار الأدوية التي تدفعها من خلال مزيج من اتفاقيات ضبط التكاليف وتقييمات أخرى. في إنجلترا، يدفع المرضى رسومًا قياسية قدرها 9.90 جنيه إسترليني (13.19 دولارًا أمريكيًا) لكل دواء، ما لم يكونوا معفيين. أما في اسكتلندا وويلز وأيرلندا الشمالية، فالوصفات الطبية مجانية.

قال آرون كيسلهايم، أستاذ الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد، إن موقع TrumpRx الإلكتروني وصفقات الدولة الأكثر تفضيلاً هي اتفاقيات طوعية بدون أي إجراءات إنفاذ ولا تعالج بشكل عام قضايا السياسة التي تؤدي إلى ارتفاع الأسعار.

قال كيسلهايم: "لست متفاجئاً بأن النتيجة النهائية هي شيء غير قابل للتطبيق بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى".

تأثير متفاوت على صانعي الأدوية

من المتوقع أن تكون لهذه الصفقات آثار متباينة على أرباح شركات الأدوية. وقد صرحت شركتا الأدوية السويسريتان نوفارتس (NOVN.S) وروتش (ROG.S) بأن تأثيرها سيكون ضئيلاً.

حذرت شركة نوفو من أن المبيعات والأرباح قد تنخفض بنسبة تصل إلى 13٪ في عام 2026، متأثرة جزئياً بالأسعار المتفاوض عليها، بينما قدرت شركة جونسون آند جونسون خسائرها بـ "مئات الملايين من الدولارات".

قال إيفان سيجرمان، محلل الرعاية الصحية في شركة بي إم أو كابيتال ماركتس، إن هذا في الأساس خطأ تقريبي لشركة مثل جونسون آند جونسون، التي حققت مبيعات دوائية تزيد عن 60 مليار دولار العام الماضي.

وقال: "إن الكثير من المنتجات التي تراها في صفقات الدولة الأكثر تفضيلاً هي منتجات قديمة وصلت إلى نهاية دورة حياتها، وهناك بدائل أخرى متاحة".

قال فيليب سكلافاني، رئيس قسم علوم الحياة في شركة برايس ووترهاوس كوبرز بالولايات المتحدة، إن التأثير على شركات الأدوية يعتمد على مقدار مبيعاتها التي تأتي من خلال البرامج التي ترعاها الحكومة مقابل البرامج التجارية.

وقال: "أولئك الذين لديهم أعمال أكثر في الحكومة... يشهدون تأثيرات أكبر بشكل عام".

(1 دولار = 0.7505 جنيه إسترليني)