من خلال ربط المزايا الطبية والتأمين الصحي التكميلي، يقلل الحل الجديد من التعقيدات الإدارية ويساعد العملاء على تحديد واستخدام مزاياهم المتاحة. كما يسهل الوصول إلى المزايا النقدية المرتبطة بالحالات الصحية المشمولة بالتغطية، مثل الإصابة أو المرض أو دخول المستشفى.

يُعدّ برنامج "التغطية الطبية الذكية" ميزة رائدة في القطاع، يُمكن لأصحاب العمل إضافتها إلى خطط التأمين الصحي ذات الخصم المرتفع، مما يمنح الموظفين ثقة مالية أكبر عند حدوث حالات صحية طارئة ومكلفة. ويحق للعملاء المؤهلين الحصول على ما يصل إلى 7000 دولار أمريكي كمزايا نقدية إضافية مرتبطة بالحالات الصحية المشمولة بالتغطية، والتي تُساعد في تغطية النفقات الطبية أو التكاليف اليومية مثل المواصلات ورعاية الأطفال وغيرها من النفقات التي قد تنشأ أثناء تلقي الرعاية.

قال برايان هولجرسون، رئيس شركة سيجنا للرعاية الصحية في الولايات المتحدة ونائب الرئيس التنفيذي لنتائج صحة العملاء في مجموعة سيجنا: "يرغب الناس في الشعور براحة البال التي تنبع من معرفة أنهم مشمولون بالتغطية التأمينية عند حدوث أي طارئ صحي غير متوقع أو مكلف، لا سيما مع استمرار ارتفاع تكاليف المستشفيات والأدوية، والتضخم، والضغوط المالية الأخرى التي تُثقل كاهل ميزانيات الأسر. ولهذا السبب، نعمل على دمج المزايا الطبية والتكميلية. فمن خلال تسهيل الوصول إلى أموال إضافية عند الحاجة إليها، نساعد الناس على الشعور بمزيد من الثقة المالية، ونمنح أصحاب العمل في الوقت نفسه طرقًا جديدة لتقديم مزايا قيّمة وبأسعار معقولة."

تُسهّل التغطية الذكية على العملاء الوصول إلى المزايا النقدية المرتبطة بالأحداث الصحية المشمولة بالتغطية، مثل الإصابة أو المرض أو دخول المستشفى.

سهولة الوصول إلى المزايا المتاحة بالفعل

اليوم، لا يتقدم العديد من الموظفين المؤهلين للحصول على مزايا صحية تكميلية بطلبات للحصول عليها، إما لجهلهم بتغطيتهم التأمينية، أو لتعقيد الإجراءات، أو لانشغالهم بصحتهم وتعافيهم. ولتسهيل حصول العملاء على استحقاقاتهم النقدية، تتضمن التجربة المتصلة الجديدة ميزة "مزامنة الملفات البسيطة بلس". من خلال هذه الميزة، تتم مطابقة المطالبات الطبية المؤهلة تلقائيًا مع المزايا التكميلية المستحقة. وهذا يُمكّن العملاء من استلام المدفوعات النقدية المتاحة بخطوات إدارية أقل، والتعرف على المزايا التي قد يفوتهم الحصول عليها لولا ذلك.

تُبرز دراسة أجرتها سيجنا هيلثكير وإيبسوس أهمية تسهيل الوصول إلى المزايا التأمينية. يقول ما يقرب من 60% من الأمريكيين إنهم غير مستعدين ماليًا لمواجهة أي طارئ صحي، بينما أفاد 44% منهم بإنفاق 1000 دولار أو أكثر من جيبهم الخاص بعد تشخيص إصابتهم أو تعرضهم لإصابة أو دخولهم المستشفى. ومع ذلك، فإن أقل من ثلثهم يدركون إمكانية استخدام المزايا التكميلية لتغطية النفقات اليومية مثل البقالة والسكن ورعاية الأطفال.

قال بول فيرتيل، رئيس قسم التأمين الصحي التكميلي في شركة سيجنا للرعاية الصحية: "عندما يتعرض شخص ما لظرف صحي غير متوقع أو مكلف، فإن آخر ما يرغب فيه هو البحث عن المزايا والأوراق اللازمة. كثير من الناس لديهم إمكانية الحصول على مزايا نقدية تساعدهم في تغطية النفقات الطبية أو اليومية، لكنهم قد لا يعرفون أين يجدونها أو كيف يستخدمونها. تساعد التغطية الذكية في ربط الناس بهذا الدعم بسلاسة أكبر، حتى يتمكنوا من التركيز على صحتهم."

أصبحت خطط التأمين الصحي ذات الخصم المرتفع شائعة بشكل متزايد ضمن التغطية التي يوفرها أصحاب العمل. ووفقًا لمكتب إحصاءات العمل الأمريكي، عُرضت خطة تأمين صحي ذات خصم مرتفع على نصف العاملين الذين لديهم تغطية طبية من أصحاب العمل في عام 2024، مقارنةً بـ 38% في عام 2015. كما تُظهر بيانات سيجنا هيلثكير الداخلية أن احتمالية اشتراك الموظفين في خطة تأمين صحي ذات خصم مرتفع تزيد بأكثر من مرتين ونصف عند توفر مزايا صحية تكميلية.

التوافر

التأمين الطبي مع التغطية الذكية: متوفر ابتداءً من 1 يناير 2027 لعملاء سيجنا هيلث كير في الولايات المتحدة الذين لديهم من 500 إلى 2999 موظفًا ويقدمون خطط تأمين صحي مؤهلة ذات خصم مرتفع. ومن المقرر توسيع نطاق توفره في عام 2028.
Simple File Sync Plus: متوفر حاليًا للعملاء المؤهلين، مع خطط لتوسيع نطاقه بمرور الوقت.