شركة كوستكو لتجارة الجملة تستعد شركة (NASDAQ: COST ) لدخول سوق التأمين الصحي Medicare من خلال شراكة مع شركة التأمين غير الربحية SCAN Group .

ذكرت صحيفة وول ستريت جورنال يوم الثلاثاء أن سلسلة متاجر التجزئة التي تبيع بالجملة تخطط لإطلاق محدود لخطط Medicare Advantage ذات العلامات التجارية المشتركة في ولايتين، وخطة تكميلية لبرنامج Medicare في ولاية ثالثة.

يبلغ عدد المسجلين في برنامج الرعاية الطبية (Medicare) في الأسواق الثلاثة مجتمعة حوالي 5 ملايين شخص، في حين لم تكشف الشركات عن المواقع أو التوقيت، مشيرة إلى القيود التنظيمية في انتظار موافقة وكالة الرعاية الطبية (Medicare).

كوستكو تتوسع لتشمل برنامج الرعاية الطبية (Medicare)

تعتزم شركة كوستكو، من خلال شراكتها مع مجموعة سكان، تقديم خطط تأمين صحي شاملة (Medicare Advantage) في ولايتين، بالإضافة إلى خطة تأمين صحي تكميلية في ولاية ثالثة. وتشمل الأسواق المستهدفة الثلاثة حوالي 5 ملايين مشترك في برنامج ميديكير، إلا أن الشركات امتنعت عن الكشف عن المواقع أو التوقيت الدقيقين، مشيرةً إلى القيود التنظيمية التي تنتظر موافقة وكالة ميديكير.

تضم شركة SCAN، التي يقع مقرها في لونغ بيتش بولاية كاليفورنيا، حوالي 560 ألف عضو وتقدم خطط Medicare Advantage في أريزونا ونيفادا ونيو مكسيكو وتكساس وولاية واشنطن.

قال الرئيس التنفيذي لشركة SCAN، ساشين جاين، إن خطط Medicare Advantage الجديدة ستندمج مع عروض Costco بما في ذلك الأدوية الموصوفة، والبصريات، والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، والأغذية، ومنتجات السمع.

"نحن نحاول إنشاء شيء بسيط للغاية ليسهل على الناس استخدامه، مما سيمكنهم من الوصول بسلاسة إلى مزاياهم"، هذا ما قاله جاين للصحيفة.

لن تتضمن الخطط الجديدة عضوية في كوستكو، وهو أمر محظور بموجب القوانين الفيدرالية. وبدلاً من ذلك، سيتم بيع المنتجات من خلال متاجر كوستكو والقنوات المعتادة، بما في ذلك وكلاء التأمين والمواقع الإلكترونية، وفقًا للتقرير.

لم ترد شركة كوستكو على الفور على طلب بنزينغا للتعليق.

سوق الرعاية الطبية يواجه ضغوطًا

تأتي خطوة كوستكو في وقتٍ تواجه فيه شركات التأمين الصحي التابعة لبرنامج ميديكير أدفانتج ارتفاعًا في التكاليف وتغييرات في قواعد الفوترة. وكانت شركة هيومانا (المدرجة في بورصة نيويورك تحت الرمز: HUM ) قد أعلنت في يوليو الماضي عن نيتها الانسحاب من عددٍ إضافي من خطط ميديكير أدفانتج في عام 2027، وهي خطوة من المتوقع أن تؤثر على حوالي 600 ألف مشترك. وأوضحت الشركة أن هذه التغييرات تهدف إلى تحسين الربحية مع إعادة هيكلة محفظة ميديكير أدفانتج الخاصة بها.

ارتفع عدد المشتركين في برنامج Medicare Advantage الفردي التابع لشركة Humana بنسبة 23% على أساس سنوي ليصل إلى 6.45 مليون مشترك، بينما واصلت الشركة استهداف نمو العضوية بنسبة 25% تقريبًا لعام 2026. وقالت الشركة أيضًا إنها تعطي الأولوية للخطط ذات الأداء الأعلى نظرًا لأن شركات التأمين تواجه ارتفاعًا في التكاليف الطبية وتدقيقًا تنظيميًا.

واجه برنامج "ميديكير أدفانتج" تدقيقًا بشأن قرارات التغطية. فقد وجد محققون فيدراليون أن العديد من قرارات رفض الرعاية الصحية بعد الخروج من المستشفى قد تم نقضها لاحقًا عند الاستئناف. وخلصت إحدى الدراسات إلى أن حوالي 13% من طلبات الرعاية في مرافق التمريض المتخصصة قد رُفضت، بينما تمت الموافقة على جميع قرارات الرفض التي تم استئنافها تقريبًا.

مجموعة يونايتد هيلث (NYSE: UNH )، هيومانا وسي في إس هيلث كوربوريشن (NYSE: CVS ) كانت من بين شركات التأمين التي تم فحصها في المراجعات.

تحوّل تكاليف وتغطية برنامج الرعاية الطبية (Medicare)

يواجه سوق الرعاية الطبية (Medicare) أيضًا تغييرات في تغطية الأدوية الموصوفة. فقد أعلنت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (Medicare & Medicaid Services) في يوليو أنها ستنهي برنامج تجريبي لتثبيت أقساط التأمين الصحي للجزء د من برنامج الرعاية الطبية (Medicare Part D) بعد السنة التأمينية 2026، مما قد يؤثر على أقساط التأمين لبعض المستفيدين في عام 2027.

قال مسؤولون في الإدارة إن حوالي 25% من المسجلين في برنامج Medicare Part D قد يشهدون ثبات أقساط التأمين أو انخفاضها في عام 2027، في حين أن حوالي 30% قد يواجهون زيادات شهرية تقل عن 10 دولارات.

وفي الوقت نفسه، تم تحديد معدلات الدفع لبرنامج Medicare Advantage لعام 2027 بزيادة قدرها 2.48٪، مما أضاف أكثر من 13 مليار دولار من المدفوعات لشركات التأمين المشاركة.

تعتبر شركة كوستكو برنامج الرعاية الطبية (Medicare) بمثابة مشروع تجريبي

تعمل شركة كوستكو على توسيع خدماتها لتشمل ما هو أبعد من أعمالها في مجال المستودعات، بما في ذلك البنزين وباقات العطلات، وذلك في إطار سعيها لإيجاد طرق لزيادة المبيعات وجعل العضوية أكثر قيمة.

قال ريتشارد ستيفنز ، نائب الرئيس الأول للصيدليات في شركة كوستكو، إن الشركة لاحظت معاناة العملاء الأكبر سناً في الحصول على التغطية التأمينية في صيدلياتها.

قال ستيفنز لصحيفة وول ستريت جورنال: "يعلم أعضاء كوستكو أن أي منتج يشترونه من كوستكو يخضع للتدقيق، ونحن نؤمن بأنه الأفضل في فئته. وهذا ما نسعى إليه تحديداً مع هذا المنتج".

وصف ستيفنز مبادرة الرعاية الطبية بأنها تجريبية، قائلاً: "نخطط للتعلم منها الكثير، ونخطط للتأكد من أن لدينا المنتج المناسب لأعضائنا".

صورة من Shutterstock/ Fox_Ana