بقلم مريم صني وسنيها إس كيه

1 يوليو (رويترز) - من المتوقع أن يحصل ملايين الأمريكيين على تغطية لأدوية GLP-1 لإنقاص الوزن بموجب برنامج تجريبي أمريكي جديد يبدأ يوم الأربعاء في برنامج الرعاية الطبية (Medicare) للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر أو ذوي الإعاقة، والذي سيقدم الأدوية مقابل دفع شهري مشترك قدره 50 دولارًا.

يمكن للمستفيدين المؤهلين الحصول على أدوية، بما في ذلك دواء Wegovy من شركة Novo Nordisk (NOVOb.CO) على شكل حقن أو أقراص، ودواء Zepbound من شركة Eli Lilly (LLY.N) على شكل حقنة KwikPen رباعية الجرعات، وحبوب Foundayo، حتى نهاية عام 2027. ولا يشمل البرنامج قوارير أو أقلام Zepbound أحادية الجرعة. إليكم المزيد من التفاصيل:

من هم المؤهلون؟

قد يكون المشاركون في برنامج الرعاية الطبية (Medicare) الذين لا يستوفون بالفعل شروط الحصول على أدوية GLP-1 لحالات أخرى مثل مرض السكري من النوع 2 أو انقطاع النفس النومي المتوسط إلى الشديد أو مرض الكبد الدهني من خلال خطط تغطية الأدوية الموصوفة في برنامج الرعاية الطبية (Medicare) مؤهلين.

يجب أن تندرج ضمن إحدى الفئات التالية:

• مؤشر كتلة الجسم 35 أو أعلى

• مؤشر كتلة الجسم 30 فأكثر مع قصور القلب، أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، أو بعض أمراض الكلى المزمنة الحادة

• مؤشر كتلة الجسم 27 أو أعلى بالإضافة إلى مقدمات السكري، أو نوبة قلبية سابقة أو سكتة دماغية أو مرض الشرايين المحيطية المصحوب بأعراض

يعتبر مؤشر كتلة الجسم الذي يتراوح بين 25 و 29.9 زيادة في الوزن، بينما يصنف مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 30 على أنه سمنة.

ماذا بعد ذلك؟

إذا كان المريض مؤهلاً، يجب على الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية إرسال وصفة طبية لأحد أدوية GLP-1 المشمولة بالتغطية إلى الصيدلية واستكمال إجراءات الموافقة المسبقة. كما يجب على مقدم الرعاية الصحية التصديق على أن المريض يستخدم دواء GLP-1 كجزء من برنامج نمط حياة يركز على النظام الغذائي والتمارين الرياضية.

ما هي المخاوف الصحية التي يعاني منها الأطباء؟

يحذر الأطباء من أن كبار السن يحتاجون إلى رعاية دقيقة، لأن فقدان كتلة العضلات الخالية من الدهون، إلى جانب الدهون، قد يؤدي إلى تفاقم فقدان العضلات والوهن المرتبطين بالتقدم في السن. وقد يؤثر ذلك أيضاً على امتصاص وفعالية الأدوية الأخرى.

ينصح أخصائيو علاج السمنة المرضى بممارسة تمارين المقاومة واتباع نظام غذائي غني بالبروتين للمساعدة في الحفاظ على كتلة العضلات أثناء فقدان الوزن.

قالت الدكتورة فاطمة كودي ستانفورد، أخصائية طب السمنة في مستشفى ماساتشوستس العام، إن الأطباء ينصحون عادةً بتناول 1.2 إلى 1.6 جرام من البروتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا للمساعدة في الحفاظ على كتلة العضلات أثناء فقدان الوزن.

قد يؤدي فقدان الوزن السريع إلى انخفاض كثافة المعادن في العظام، وهو ما يُشكل مصدر قلق خاص للنساء بعد انقطاع الطمث وكبار السن الذين يواجهون بالفعل خطرًا متزايدًا للإصابة بهشاشة العظام والكسور. وللحد من هذا الخطر، يُجري الأطباء فحوصات DEXA الأساسية لتقييم صحة العظام، ويراقبون كثافة العظام بمرور الوقت، ويحرصون على حصول المرضى على كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين د.

"هناك قلق من أن الوصول إلى الدواء قد يتوسع بشكل أسرع من الوصول إلى الدعم السريري اللازم لاستخدامه بأمان وفعالية"، كما قال الدكتور جون باتسيس، أخصائي طب الشيخوخة في جامعة نورث كارولينا في تشابل هيل.

ما الذي لا يزال غير واضح؟

من غير الواضح ما إذا كان الأطباء والصيدليات سيكونون مستعدين للتنفيذ، وما إذا كانت مؤسسة الرعاية الطبية (Medicare) ستنفذ برنامجًا جديدًا بعد انتهاء الفترة التجريبية في ديسمبر 2027.

كما أنه من غير الواضح ما إذا كان هذا النظام مستدامًا. يدفع برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) حوالي 250 دولارًا شهريًا، يتحمل المريض منها 50 دولارًا. وهذا يجعل تكاليف البرنامج تصل إلى مليارات الدولارات سنويًا، اعتمادًا على عدد ملايين الأشخاص المسجلين فيه.

قالت جولييت كوبانسكي، مديرة برنامج سياسات الرعاية الطبية في مؤسسة كايزر فاميلي: "على المدى القصير، لدينا هذا البرنامج الذي سيكون مفيدًا للناس". لكنه "يُكلّف الحكومة الفيدرالية، ولا يُمثّل في الواقع نهجًا مستدامًا لتغطية الرعاية الطبية طويلة الأجل للأدوية المستخدمة لإنقاص الوزن".