بقلم ليا دوغلاس

واشنطن، 6 أبريل (رويترز) - قال سبعة أطباء متخصصين في السمنة إن الأمريكيين الذين يبدأون بتناول أدوية إنقاص الوزن لأول مرة يرغبون في تكلفة أقل وراحة أكبر عند التفكير في تناول حبوب من شركة نوفو نورديسك NOVOb.CO أو إيلي ليلي LLY.N.

يتوفر دواء Wegovy من شركة Novo في السوق منذ يناير، بينما ينضم دواء Foundayo من شركة Lilly، الذي تمت الموافقة عليه مؤخرًا، إلى المنافسة هذا الأسبوع.

تُظهر مقابلات رويترز مع المتخصصين مشهداً واعداً لأدوية إنقاص الوزن عن طريق الفم، حيث تتنافس الشركات على حصة في سوق علاج السمنة سريع التغير، والذي من المتوقع أن يتجاوز 100 مليار دولار سنوياً في العقد المقبل.

أطلقت شركة الأدوية الدنماركية نوفو نورديسك دواء Wegovy القابل للحقن في عام 2021. يحتوي هذا الدواء، مثل Wegovy القابل للحقن وOzempic لعلاج مرض السكري، على المكون النشط semaglutide.

وقال الأطباء إن النسخة الفموية لاقت استحسان المرضى خلال الأشهر الثلاثة التي تلت الموافقة عليها، وذلك لانخفاض تكلفتها وسهولة استخدامها.

وقالت الدكتورة كريستينا نغوين، وهي طبيبة متخصصة في علاج السمنة وطب الأسرة في أتلانتا، إن الحبوب لا تحتاج إلى تبريد، وهي أكثر سرية ولا تتطلب استخدام الإبر.

وقالت: "قال أحدهم إنني أفضل أن أبقى سمينة على أن أستخدم إبرة على الإطلاق. هذا خوف حقيقي".

ستبدأ شركة ليلي بشحن حبوب فاوندايو، التي تحتوي على المكون النشط أورفورغليبرون، يوم الاثنين.

الحبوب مقابل الحقن

قال الأطباء السبعة جميعهم إنهم بدأوا في وصف دواء Wegovy عن طريق الفم، وقال ثلاثة منهم إنهم وصفوا الحبوب لحوالي 10٪ من مرضاهم.

وقال الأطباء إن معظم هؤلاء المرضى يتناولون GLP-1 لأول مرة ، بدلاً من التحول من الحقن، ولم يصلوا بعد إلى أعلى جرعة.

"إنها توسع نطاق الوصول إلى الأشخاص الذين ليسوا متأكدين من أن الحقن شيء يشعرون بالراحة عند القيام به بأنفسهم، وقد يكونون متخوفين من الإبر، وهم متحمسون لوجود خيار أسهل وأكثر ألفة"، هذا ما قالته الدكتورة ستيفي ديدز، أخصائية الطب الباطني والسمنة في سياتل.

إذا كان المرضى يتحملون حقن GLP-1، فإن الأطباء يترددون في تحويلهم إلى حبوب إلا إذا طُلب منهم ذلك.

قال الدكتور لويس آرون، مدير مركز التحكم الشامل بالوزن في كلية طب وايل كورنيل: "لا ننصح المرضى الذين نعالجهم والذين يتناولون أدوية، سواءً كان ويجوفي أو زيباوند (من إنتاج شركة ليلي)، بالتحول إلى ويجوفي الفموي إذا كانت حالتهم جيدة". وقد عمل آرون مستشارًا لشركة ليلي، وكان باحثًا في التجربة السريرية لأورفورجليبرون، وهو عضو في المجلس الاستشاري لكل من ليلي ونوفو.

أظهرت التجارب السريرية أن دواء زيباوند، الذي يحتوي على المادة الفعالة تيرزيباتيد، يُساهم في إنقاص الوزن بنسبة 20% أو أكثر. وهذا ما يجعله الخيار الأمثل لعلاج المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، وخاصةً الحالات الأكثر تعقيداً، وفقاً للأطباء.

وقال أرون: "بالنسبة لشخص يقع في الطرف الأدنى من نطاق الوزن، والأشخاص الذين من المرجح أن يراجعوا أطباء الرعاية الأولية، فمن المرجح أن يستخدموا الأدوية الفموية".

في التجارب ، أدى استخدام Foundayo إلى انخفاض بنسبة 12٪ في وزن الجسم، بينما أدى استخدام Wegovy عن طريق الفم إلى انخفاض بنسبة 14٪ تقريبًا.

ليلي بيل توسع خياراتها

قال العديد من الأطباء إنهم كانوا حريصين على الموافقة على حبوب ليلي، والمعروفة كيميائياً باسم أورفورغليبرون، حتى يكون لديهم خيار أكثر مرونة لتقديمه للمرضى.

يجب تناول دواء ويجوفي الفموي على معدة فارغة مع رشفة ماء فقط قبل 30 دقيقة من تناول أي أدوية أو مأكولات أو مشروبات أخرى. أما دواء فاوندايو من ليلي، فيمكن تناوله في أي وقت من اليوم دون قيود على الطعام أو الماء.

قال نغوين إنه إذا كان سعر حبوب ليلي منافسًا لسعر ويجوفي الفموي، "فمن المرجح أن يختار الجميع أورفورغليبرون".

وقالت ليز سكربوفا، المتحدثة باسم شركة نوفو، إنه بناءً على نتائج استطلاعها، فإن معظم المرضى لن يجدوا قيود التوقيت مزعجة.

وقد تبين أيضاً في التجارب أن سيماغلوتيد له فوائد صحية أخرى مثل تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

قال الدكتور مايكل وينتروب، أخصائي الغدد الصماء في مركز لانغون الصحي بجامعة نيويورك، عن دواء ليلي الجديد: "لا أستطيع أن أضمن أن هذا النوع المختلف تمامًا من الجزيئات سيحمل نفس الفوائد".

وقال متحدث باسم شركة ليلي إن الشركة لا تزال تدرس دواء فاوندايو وأن العديد من المشاركين في تجربتها السريرية شهدوا بعض الانخفاض في مؤشرات خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

لا تزال أسعار المخدرات مرتفعة

قال الأطباء إن المرضى يأخذون في الاعتبار العديد من العوامل عند اختيار GLP-1، ولكن العامل الأكثر أهمية هو التكلفة.

وهنا، تتمتع الحبوب بميزة. يبدأ سعر الدفع الذاتي لكل من Wegovy الفموي وFoundayo من 149 دولارًا شهريًا لأقل جرعة، مقارنة بـ 299 دولارًا لـ Zepbound و349 دولارًا لـ Ozempic وحقن Wegovy.

بسبب القيود المفروضة على تغطية التأمين لأدوية GLP-1، أفاد الأطباء أنهم يقضون وقتاً طويلاً في مناقشة كيفية تحمل المرضى لتكاليف هذه الأدوية. وعند توفر التغطية، قد لا تتجاوز التكاليف التي يتحملها المريض من جيبه 25 أو 50 دولاراً شهرياً.

"أشعر هذه الأيام أنني أشبه مخططًا ماليًا أكثر من كوني طبيبة"، هذا ما قالته الدكتورة كاثرين فارني، وهي طبيبة متخصصة في علاج السمنة وأستاذة مشاركة في كلية الطب بجامعة فيرجينيا، وهي أيضًا جزء من مكتب المتحدثين والمجلس الاستشاري لشركة ليلي.

أعرب فارني وأطباء آخرون عن قلقهم من أن أدوية إنقاص الوزن لا تزال باهظة الثمن إلى حد كبير حتى مع انخفاض تكلفة الحبوب.

وقال فارني: "لا يزال هذا سوقًا للطبقة المتوسطة العليا وما فوقها".