بقلم كريس برنتيس وماغي فيك

نيويورك/لندن، 10 يونيو (رويترز) - عززت شركة إيلي ليلي (LLY.N) مكانتها الرائدة في السوق المزدهرة لأدوية السمنة قبل موجة من الداخلين الجدد المحتملين إلى هذا المجال.

قدمت شركة ليلي في نهاية الأسبوع الماضي بيانات أكثر تفصيلاً من تجارب حقن ريتاتروتيد مرة واحدة أسبوعياً ، مؤكدة للمستثمرين والأطباء أن عقارها التجريبي من المرجح أن يقدم أكبر احتمالات فقدان الوزن مقارنة بأي أدوية أخرى موجودة حالياً في السوق أو قيد التطوير.

كما قدمت شركات روش ROPC.S وأسترازينيكا AZN.L وفايزر PFE.N وغيرها بيانات جديدة حولت اجتماع الجمعية الأمريكية لمرض السكري في نيو أورليانز إلى مؤتمر لفقدان الوزن، وأثارت احتمال وجود خيارات أكبر في سوق سريع النمو تهيمن عليه حتى الآن شركة ليلي التي تتخذ من إنديانابوليس مقراً لها وشركة نوفو نورديسك NOVOb.CO الدنماركية.

قال المحلل ترونغ هوينه من شركة آر بي سي إن الأدوية التي قدمتها شركات نوفو وروتش وغيرها "تضاهي" الأدوية الحالية من حيث فقدان الوزن والآثار الجانبية، لكنها لا تستطيع منافسة منتجات الجيل التالي من شركة ليلي.

وقال في مقابلة هاتفية: "إن مستوى التحدي يرتفع باستمرار".

أغلقت أسهم شركة إيلي ليلي مرتفعة بنسبة 1.6% يوم الاثنين، وهو أول يوم تداول بعد مؤتمر الجمعية الأمريكية للسكري. في المقابل، انخفضت أسهم شركة نوفو بنسبة 4.2%، كما تراجعت أسهم شركات روش وفايزر وزيلاند فارما (ZELA.CO )، التي تعمل على تطوير حقنة بيترلينتيد لعلاج السمنة بالتعاون مع روش.

القطاعات السوقية المهيمنة

مع انخفاض الأسعار وتزايد عدد خيارات إنقاص الوزن المتاحة، قد توجه بعض الشركات أنظارها نحو شرائح معينة من المرضى.

تقول شركة روش إن المرضى الذين يسعون إلى تحقيق أقصى قدر من فقدان الوزن قد يختارون علاجات أكثر فعالية مثل دواء إنيسيباتيد التجريبي ثنائي المفعول، بينما قد يختار آخرون حلاً وسطاً يتمثل في فقدان وزن أقل وآثار جانبية أقل، مما قد يسهل الاستمرار عليه على المدى الطويل.

"علينا أن ننظر إلى جميع فئات الأشخاص الذين يعانون من السمنة لأنها غير متجانسة ومعقدة، وسيكون هناك تقسيم"، هذا ما قاله مانو تشاكرافارثي، الذي يشرف على تطوير منتجات القلب والأوعية الدموية والكلى والتمثيل الغذائي في شركة روش.

في البيانات التي تم عرضها في مؤتمر الجمعية الأمريكية للسكري، قالت شركة روش إن المرضى فقدوا 22.7% من وزن الجسم في تجربة سريرية متوسطة المرحلة لعقار إينيسباتيد مع آثار جانبية على الجهاز الهضمي مماثلة لعقار GLP-1s الموجود حاليًا.

قال تشاكرافارثي إن حقنة بيترلينتيد التي تُعطى مرة واحدة أسبوعياً، وهي دواء قائم على الأميلين، تتمتع بملف تحمل "يشبه الدواء الوهمي" مما قد يمنحها ميزة.

وقالت شركة أسترازينيكا إنها ترى أن دواءها الفموي GLP-1 elecoglipron هو أساس استراتيجية أوسع لعلاج السمنة والتي يمكن أن تشمل تركيبات مع أدويتها لعلاج مرض السكري من النوع 2 وأمراض الكلى والقلب.

بالنسبة لكل من شركتي نوفو وإيلي، تظل الاستراتيجية هي تغطية الواجهة البحرية بخيارات متعددة لسوق كبير ومتنوع.

"بدلاً من اتباع نهج واحد يناسب الجميع، فإننا نهدف إلى مطابقة الدواء المناسب مع المريض المناسب"، هذا ما قاله كبير المسؤولين الطبيين في شركة نوفو، فيليب كنوب.

وتقول شركة ليلي أيضاً إنها تتوقع توفير أوسع مجموعة من الخيارات للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة. وقال كينيث كاستر، رئيس قسم صحة القلب والأيض في ليلي، إن المرضى "قد يختارون حتى البدء بدواء من أدوية ليلي ثم الانتقال إلى دواء آخر من نفس الشركة".

من الصعب الحصول على آثار جانبية أقل

بينما تسعى الشركات جاهدةً لتطوير منتجات إنقاص الوزن، يظلّ الجانب الأكثر عرضةً للتحسين هو الآثار الجانبية الخطيرة لبعض هذه الأدوية. فالعلاجات التي تعتمد على هرموني GLP-1 وGIP غالباً ما تُسبّب مشاكل في المعدة كالغثيان والقيء.

أصبحت معدلات التوقف عن تناول الأدوية في التجارب السريرية بسبب الآثار الجانبية مؤشراً هاماً يتابعه وول ستريت عن كثب. وتشير الدراسات إلى أن نسبة المرضى الذين يعانون من الغثيان تصل إلى حوالي 40% مع بعض الأدوية.

أعلنت شركة فايزر أن عقارها التجريبي بيروبيناتيد له آثار جانبية مشابهة لعقار ويجوفي من شركة نوفو. وقد يصبح هذا العقار أول عقار من فئة GLP-1 يُطرح كحقنة شهرية.

قال المحلل راجيش كومار من بنك HSBC: "إن القدرة على تحمل الدواء هي في الواقع الحاجة الطبية غير الملباة في الوقت الحالي".

"طالما أنك تحقق خسارة في الوزن تتجاوز 12% أو 15%، فإن معظم الناس لا يحتاجون إلى أكثر من 20%. أنت تريد منتجًا فعالًا، ويتحمله الجسم جيدًا، ويمكن للناس تناوله بانتظام."

من المرجح أن تكون العلاجات التي لا تسبب آثارًا جانبية على الجهاز الهضمي بعيدة المنال. وتعمل شركات ليلي، وفايزر، وآبفي (ABBV.N) ، وأسترازينيكا، وروتش بالتعاون مع زيلاند على تطوير أدوية تعتمد على الأميلين.

لم يحقق دواء Cagrisema من شركة Novo، الذي يجمع بين سيماغلوتيد ودواء أميلين وكان يُنظر إليه على أنه خليفة محتمل لدواء Wegovy، التوقعات المتعلقة بفقدان الوزن.

ويهدف دواء إيلورالينتيد التجريبي من شركة ليلي أيضاً إلى تلبية الحاجة إلى تحسين تحمل الدواء.

قال كاستر: "ما لاحظناه حتى الآن مع فئة الأميلين هو أنها تتميز حقاً من حيث سهولة التحمل. نريد أن نضمن توفير خيار علاجي آخر لنسبة 5% إلى 10% من المرضى الذين يرغبون في علاج آخر."