بقلم بهانفي ساتيجا وكريس برنتيس

لندن/نيويورك، 21 مايو (رويترز) - وفقًا لمقابلات أجرتها رويترز مع تسعة أطباء أمريكيين، فإن انخفاض أسعار حبوب إنقاص الوزن من شركتي نوفو نورديسك (NOVOb.CO) وإيلي ليلي (LLY.N) يدفع المرضى إلى التحول من الأدوية المركبة إلى الأدوية ذات العلامات التجارية Wegovy وFoundayo.

تميل أسعار أقل جرعات كل من دواء Wegovy الفموي من Novo ودواء Foundayo من Lilly إلى أن تكون أقل من أسعار أدوية السمنة التي يتم حقنها، وتكون على قدم المساواة مع تلك التي تقدمها الصيدليات التي تقوم بخلط المكونات بنفسها وصنع نسخ مركبة.

وقال الأطباء إن الخيارات الأقل سعراً كانت بمثابة نعمة لشركات الأدوية، نظراً لأن العديد من المرضى يعانون من انخفاض التغطية التأمينية .

بدأت شركة نوفو الدنماركية وشركة ليلي التي تتخذ من إنديانابوليس مقراً لها بيع الأدوية الفموية في الولايات المتحدة في يناير وأبريل على التوالي، وقد تفاخرتا بالطلب القوي من المرضى الجدد.

ومع ذلك، فقد اشتكوا من النسخ المركبة، التي تسمح بها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتركيبات وجرعات مخصصة. وقد سعت إدارة الغذاء والدواء إلى تشديد القيود بعد انتهاء النقص في الأدوية ذات العلامات التجارية الذي سمح بازدهار التركيبات الدوائية.

وقد أعرب الأطباء وخبراء الصحة عن أملهم في أن يؤدي انخفاض الأسعار إلى إقبال الناس على الأدوية ذات العلامات التجارية، والتي تخضع لرقابة أكبر.

قال الدكتور مايكل وينتروب، الأستاذ المساعد في علم الغدد الصماء في مركز لانغون الطبي بجامعة نيويورك: "ألاحظ أن المرضى يتحولون من الأدوية المركبة". وأضاف أنه لا يصف هذه الأدوية المركبة، لكنه رأى مرضى كانوا يتناولونها بالفعل.

"يأتي إليّ المرضى بشكل متزايد قائلين: "سمعت أن الحصول على النسخة ذات العلامة التجارية ذات الجودة الصيدلانية ليس مكلفًا، فهل يمكننا التحول إليها؟"

وقال متحدث باسم شركة ليلي إن الشركة "تشجعت بالزخم المبكر، وتزايد اهتمام الأطباء الموصوفين ونية وصف العلاج، واختيار المرضى لعلاجات أصلية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء مثل فاوندايو".

وقالت شركة نوفو إنها وسعت نطاق الوصول إلى أدوية GLP-1 الخاصة بها من خلال صيدليات نوفوكير وشراكاتها مع متاجر التجزئة، بهدف توجيه المرضى نحو العلاجات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء بدلاً من النسخ المركبة.

WEGOVY، علامة تجارية معروفة

بينما قال الأطباء إن البعض يتحول إلى حقن GLP-1، فإن معظمهم يتجهون إلى الحبوب لأن أسعار هذه الأدوية أكثر قابلية للمقارنة مع النسخ المركبة.

تبلغ تكلفة الجرعات المنخفضة من حبوب Wegovy من Novo حوالي 149 دولارًا شهريًا، بينما تبدأ أسعار أقلام الحقن من 199 دولارًا شهريًا، وفقًا لمواقع الشركة والبيت الأبيض.

يبدأ سعر جهاز Foundayo من شركة Lilly أيضًا من 149 دولارًا شهريًا، في حين أن قوارير وأقلام دواء السمنة GLP-1 من شركة Zepbound قد تكلف 299 دولارًا أو أكثر للمرضى الذين يدفعون بأنفسهم.

قال الأطباء إن حبوب Wegovy من شركة Novo تتمتع بشهرة علامة تجارية أقوى، كونها نفس الدواء والاسم المستخدم في الحقن. كما أنها مدعومة ببيانات موثقة حول فوائدها في حماية القلب، مما يجعل بعض المرضى والأطباء أكثر اطمئناناً لاستخدامها، خاصةً للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب.

وقال الأطباء أيضاً إن بعض المرضى يترددون في تجربة دواء Foundayo الأقل شهرة لأنه نوع مختلف نوعاً ما من الأدوية وليس لديه بيانات كافية حول فوائده للقلب حتى الآن.

قال الدكتور خورخي مورينو، أخصائي علاج السمنة في كلية الطب بجامعة ييل: "إنّ وصف المنتج بأنه جديد يثير بعض التردد لدى عدد قليل من المرضى الذين تحدثت معهم بشأنه. صحيح أن العينة صغيرة، لكنهم اختاروا حبوب ويجوفي".

أدى تناول دواء Wegovy عن طريق الفم إلى انخفاض في وزن الجسم بنسبة 14% تقريبًا خلال 64 أسبوعًا، بينما أدى تناول Foundayo إلى انخفاض بنسبة 11% تقريبًا خلال 72 أسبوعًا، وذلك في دراسات منفصلة. أما المرضى الذين تلقوا حقن GLP-1 فقد فقدوا ما بين 15% و20% من وزن الجسم في التجارب السريرية.

من المتوقع أن تساعد سهولة استخدام Foundayo - حيث لا يحتاج إلى تناوله على معدة فارغة مثل Wegovy - ومدة بقائه في السوق شركة Lilly على تضييق مزايا Novo فيما يتعلق بالعروض الفموية.

قال محللو سيتي إن الأطباء توقعوا تقسيمًا متساويًا بين حبوب Foundayo و Wegovy بناءً على استطلاع رأي شمل 120 طبيبًا يصفون أدوية GLP-1.

أظهرت نتائج الاستطلاع أيضاً أن الأطباء في المراكز الطبية الأكاديمية يتوقعون أن يشكل دواء فاوندايو في نهاية المطاف حوالي 70% من الوصفات الطبية بين الدواءين. وأشاروا إلى عدم اشتراط الصيام قبل تناول فاوندايو كميزة رئيسية.

عقبات التأمين

ومع ذلك، فإن الأسعار مرتفعة للغاية بالنسبة للكثيرين، وقال جميع الأطباء الذين أجريت معهم المقابلات إن التغطية التأمينية لا تزال تشكل تحدياً.

قال مورينو من جامعة ييل: "أتلقى كل يوم رسالة من مريض يقول فيها: 'شركة التأمين الخاصة بي لم توافق على ذلك أو رفضته مرة أخرى'".

قال إن الأطباء غالباً لا يُسجلون التشخيص بشكل صحيح عند وصف العلاج المناسب، مما يؤدي إلى رفض الطلبات. كما أن شركات التأمين لا تُغطي الرعاية الوقائية بنفس سهولة تغطيتها للحالات المرضية القائمة.

وقال المتحدث باسم شركة ليلي إن اثنين من أكبر ثلاثة مديري مزايا الصيدليات في الولايات المتحدة قد بدأوا في تغطية Foundayo، وأن الشركة تعمل على توسيع التغطية بشكل أكبر.

قال العديد من الأطباء إنهم يتطلعون بشوق إلى بدء البرنامج الأولي للحكومة الأمريكية الذي يوفر تغطية لمرضى برنامج الرعاية الطبية (Medicare) لأدوية GLP-1، والمقرر أن يبدأ في يوليو ويستمر حتى عام 2027. ويقولون إنهم يأملون أن يحفز البرنامج الحكومي التغطية التجارية لشريحة أكبر من السكان.

بعض المرضى الذين يتناولون الحقن بالفعل يتحولون إلى الحبوب، ولكن ليس بشكل جماعي، وفقًا لمعظم الأطباء الذين تمت مقابلتهم.

"في الوقت الحالي، نسبة صغيرة فقط من النساء يتحولن إلى حبوب منع الحمل"، كما قالت الدكتورة كريستينا نغوين، أخصائية السمنة في أتلانتا. "الحقن فعالة، والناس لا يريدون أن يفسدوا أي شيء".

ويؤكد الأطباء أيضاً ما قاله المسؤولون التنفيذيون في شركات الأدوية حتى الآن: إن هذه الحبوب تفتح السوق أمام مرضى جدد.

"هذا يُوسّع سوق GLP-1"، كما صرّحت سارة رو، المديرة الطبية لبرنامج إدارة الوزن في جامعة نورث كارولينا هيلث. "المرضى الذين عُرض عليهم GLP-1، ولكنهم رفضوه بسبب سعره... الآن، يرغبون في تجربته."