سيتمكن ملايين المستفيدين من برنامج الرعاية الطبية (Medicare) من الحصول على أدوية علاج السمنة لأول مرة ابتداءً من يوم الأربعاء بموجب برنامج Bridge المؤقت التابع لمركز خدمات الرعاية الطبية (CMS)، وهي مبادرة اتحادية مصممة لتوسيع تغطية أدوية علاج السمنة من نوع GLP-1 لكبار السن المؤهلين مقابل 50 دولارًا شهريًا كدفعة مشتركة.

يمثل هذا البرنامج تحولاً جذرياً في تغطية برنامج الرعاية الطبية (Medicare). فبينما يغطي برنامج Medicare الجزء د بالفعل بعض أدوية GLP-1 لعلاج حالات مثل السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية، كانت القواعد الفيدرالية تمنع لفترة طويلة تغطية علاج السمنة فقط. ويُغيّر برنامج Bridge هذا الوضع مؤقتاً حتى نهاية عام 2027.

كيف يعمل الجسر

البرنامج متاح لمستفيدي برنامج الرعاية الطبية المسجلين في خطط الأدوية الموصوفة من الجزء د.

يشمل المرضى المؤهلون أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) 35 أو أعلى، إلى جانب بعض المرضى ذوي مؤشر كتلة الجسم المنخفض والذين يعانون أيضًا من حالات مرتبطة بالسمنة مثل مقدمات السكري، أو السكتة الدماغية السابقة، أو النوبة القلبية، أو انسداد الشرايين في الذراعين أو الساقين.

تشمل الأدوية المشمولة حقن ويجوفي وتركيبات الأقراص، بالإضافة إلى زيباوند في شكله كويك بن .

يُعدّ مبلغ الدفع المشترك الشهري البالغ 50 دولارًا أمريكيًا أقل بكثير من الأسعار النقدية الحالية. تتراوح التكاليف التي يتحملها المريض مباشرةً لعلاجات GLP-1 بين 199 و699 دولارًا أمريكيًا شهريًا تقريبًا، وذلك حسب نوع الدواء والجرعة. مع ذلك، لا يُحتسب هذا المبلغ ضمن الخصومات المُغطاة في برنامج Medicare Part D أو ضمن الحد الأقصى السنوي للإنفاق من الجيب.

أكثر من 69 مليون أمريكي مسجلون في برنامج الرعاية الطبية (Medicare)، وتشير التقديرات الصادرة عن شركتي Novo Nordisk A/S (المدرجة في بورصة نيويورك تحت الرمز: NVO ) و Eli Lilly and Co. (المدرجة في بورصة نيويورك تحت الرمز: LLY ) إلى أن ما يقرب من 15 إلى 20 مليون من كبار السن قد يكونون مؤهلين لتلقي علاج إنقاص الوزن.

ما الذي يجب أن يتوقعه المرضى عند الإطلاق؟

قد لا يكون الوصول فورياً لجميع المستفيدين.

للحصول على التغطية، يجب على مقدم الرعاية الصحية أولاً كتابة وصفة طبية، مما يستدعي تقديم طلب موافقة مسبقة. بعد ذلك، يجب على مقدم الرعاية الصحية التصديق على أن المريض يستوفي شروط الأهلية لبرنامج "بريدج".

تعاقدت مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) مع شركة Humana Inc. (المدرجة في بورصة نيويورك تحت الرمز: HUM ) لمعالجة الموافقات وتتوقع معالجة الطلبات في غضون 72 ساعة.

حتى مع هذا الجدول الزمني، قد يواجه المرضى تأخيرات خلال المراحل الأولى من تطبيق النظام، حيث تواجه العيادات والصيدليات ضغطاً متزايداً. وقالت كارولين فرانكافيلا براون، نائبة رئيس جمعية طب السمنة، لشبكة سي إن بي سي: "أعتقد أننا جميعاً سنحتاج إلى التحلي بالصبر قليلاً، لأنه من المحتمل أن يكون هناك بعض الضغط على العيادات والصيدليات خلال الشهرين المقبلين ".

وقالت شركة Humana إن لديها 15 عامًا من الخبرة في إدارة برامج التغطية الدوائية المؤقتة لبرنامج Medicare وتتوقع أن تلعب دورًا تشغيليًا مماثلًا لشركة Bridge.

أصبحت علاجات GLP-1 من أسرع فئات الأدوية نموًا. وأظهر تقرير صادر عن شركة ديلويت في مايو أن أدوية السمنة تمثل الآن 25% من توقعات مبيعات الأدوية قيد التطوير في المراحل المتأخرة، بعد أن كانت 1% فقط في عام 2022.

ماذا سيحدث بعد عام 2027؟

يستمر مشروع الجسر حاليًا حتى 31 ديسمبر 2027 فقط، مما يترك حالة من عدم اليقين بشأن إمكانية الوصول إليه في المستقبل.

"إنها أخبار جيدة أن برنامج الرعاية الطبية (Medicare) يطلق هذا البرنامج، ولكنه مؤقت، لذا فليس من الواضح في هذه المرحلة ما سيحدث بعد انتهاء مدة البرنامج البالغة 18 شهرًا"، هذا ما قالته جولييت كوبانسكي، نائبة مدير برنامج سياسة الرعاية الطبية في مؤسسة كايزر فاميلي (KFF)، لشبكة سي إن بي سي.

ينظر أخصائيو علاج السمنة عمومًا إلى علاجات GLP-1 على أنها علاجات مستمرة، وغالبًا ما يستعيد المرضى الذين يتوقفون عن العلاج وزنهم. وقد وجدت دراسة أجريت عام 2022 أن الأشخاص الذين توقفوا عن تناول Wegovy استعادوا ما يقرب من ثلثي الوزن الذي فقدوه سابقًا في غضون عام.

إخلاء المسؤولية : تم إنتاج هذا المحتوى بمساعدة أدوات الذكاء الاصطناعي، وتمت مراجعته ونشره بواسطة محرري بنزينغا.

صورة من موقع Shutterstock