تصدر نشرة "جولات صحية" يومي الثلاثاء والخميس. هل تعتقد أن صديقك أو زميلك يجب أن يعرف عنا؟ أرسل هذه النشرة إليهم. كما يمكنهم الاشتراك هنا.

بقلم نانسي لابيد

٢٣ يونيو (رويترز) - أهلاً بكم قراء نشرة الصحة! نسلط الضوء اليوم على دراسة لعقار تجريبي قد يُحسّن جودة حياة متلقي زراعة الكلى. كما نُقدّم تقريراً عن اكتشافات هامة محتملة قد تُفضي إلى أول علاج لفيروس غرب النيل، وتحسين رعاية مرضى الالتهاب الرئوي.

مثبط مناعي جديد لمتلقي الكلى

أظهر دواء تجريبي مثبط للمناعة يتم تطويره بواسطة شركة Eledon Pharmaceuticals ELDN.O تفوقه على العلاج القياسي الحالي، وفقًا لبيانات من تجربة سريرية، ويبدو أنه سيغير قواعد اللعبة بالنسبة لمرضى زراعة الكلى.

يجب على متلقي زراعة الكلى تناول أدوية مثبطة للمناعة مدى الحياة لمنع رفض الجسم للعضو المزروع. ويمكن أن تؤثر هذه الأدوية على بقاء العضو المزروع على المدى الطويل، وعلى شعور المرضى وقدرتهم على ممارسة حياتهم اليومية.

في حين أن مثبط المناعة القياسي الحالي - تاكروليموس، المستخدم منذ التسعينيات - يؤثر بشكل أساسي على الجهاز المناعي بأكمله، فإن دواء إيليدون، تيجوبروبارت، يمنع بشكل انتقائي تنشيط خلايا مناعية محددة في ما يسمى بمسار CD40L.

في دراسة متابعة طويلة الأمد لمرضى زراعة الكلى الذين شاركوا في تجربة متوسطة المرحلة لمدة 12 شهرًا، أفاد الباحثون في المؤتمر الأمريكي لزراعة الأعضاء في بوسطن أن أولئك الذين عولجوا بدواء تيغوبروبارت أظهروا وظائف كلوية أفضل من الشهر الأول فصاعدًا مقارنة بالمرضى الذين عولجوا بدواء تاكروليموس.

لم يُعانِ المرضى الذين عولجوا بدواء تيغوبروبارت من فقدان الطعم ولم يُعانوا من نوبات رفض حادة مثبتة بالخزعة بعد الأشهر الستة الأولى بعد الزرع، مقارنة بنحو 64% في مجموعة تاكروليموس.

كانت الآثار الجانبية أقل شيوعًا مع دواء تيغوبروبارت أيضًا. فقد عانى 2% فقط ممن تناولوا دواء إيليدون من الصداع أو إصابة الكلى الحادة، مقابل 12% و6% على التوالي مع دواء تاكروليموس. ولم يُعانِ أيٌّ من المرضى الذين تناولوا الدواء الجديد من ألم في الأطراف، أو السقوط، أو فقدان التوازن، مقارنةً بـ 10% و6% مع العلاج القياسي.

"بالنسبة لمتلقي زراعة الكلى، لا يُقاس النجاح فقط بمنع الرفض، ولكن أيضًا بالحفاظ على وظائف الكلى والحفاظ على نوعية الحياة على المدى الطويل"، هذا ما قاله الدكتور أندرو آدامز، قائد الدراسة من جامعة مينيسوتا، في بيان.

أعلنت شركة إيليدون أنها تخطط لإجراء تجربة سريرية في المرحلة الأخيرة لعقار تيغوبروبارت على متلقي الكلى في وقت لاحق من هذا العام.

وفي عرض تقديمي منفصل في الاجتماع، قدمت الدكتورة نيكول ووجيك من جامعة شيكاغو تقريراً عن دراسة تجريبية تم فيها تحمل دواء تيغوبروبارت بشكل جيد وكان فعالاً لدى مرضى السكري الذين يخضعون لعملية زرع خلايا جزر البنكرياس.

تطوير وسائل الحماية ضد فيروس غرب النيل

حدد الباحثون أجسامًا مضادة يمكن أن تؤدي إلى تطوير لقاح أو علاج لفيروس غرب النيل، وهو مرض ينتقل عن طريق البعوض ويمكن أن يسبب عدوى دماغية حادة والوفاة.

ووفقًا لتقرير نُشر في مجلة Immunity ، فقد وجد الباحثون، من خلال دراسة عينات الدم التي قدمها الناجون من المرض، الأجسام المضادة التي قد تساعد في تلبية هذه الحاجة الطبية غير الملباة.

ومن خلال إعادة إنتاج الأجسام المضادة في أنابيب الاختبار، وجدوا أن أحدها، ويسمى W010، يتعرف على بروتين موجود على غلاف الفيروس ويهاجمه، مما يساعده على الالتصاق بالخلايا المضيفة وإصابتها.

وفر العلاج باستخدام W010 الحماية للفئران عند إعطائه قبل وحتى بعد خمسة أيام من التعرض لفيروس غرب النيل.

كان الجسم المضاد الثاني، W014، فعالاً ليس فقط ضد فيروس غرب النيل ولكن أيضًا ضد فيروسات أخرى من عائلة الفيروسات الأورثوفلافية، بما في ذلك التهاب الدماغ الياباني، والتهاب الدماغ في وادي موراي، والتهاب الدماغ في سانت لويس، وفيروسات أوسوتو.

وقال الباحثون إن تحديد هذه الأجسام المضادة البشرية - والمواقع الضعيفة التي تستهدفها على الفيروسات - سيساعد في توجيه "تطوير التدابير الطبية المضادة للأمراض الخطيرة التي ... تمثل حاجة طبية مهمة غير ملباة على مستوى العالم".

قد يؤدي اكتشاف الالتهاب الرئوي إلى تحسين علاج الحالات الشديدة

يقول الباحثون إن الالتهاب الرئوي الحاد له ثلاثة أنواع فرعية متميزة ذات استجابات بيولوجية متفاوتة، وهو اكتشاف يساعد في تفسير سبب تعافي بعض المرضى بسرعة بينما تصبح عدوى الرئة قاتلة لدى آخرين.

قال الدكتور مارك جيفري، قائد الدراسة من جامعة كامبريدج، في بيان له: "ظاهرياً، بدا المرضى الـ 95 في وحدة العناية المركزة في الدراسة متشابهين في حالتهم المرضية، لكن نتائجهم كانت مختلفة تماماً".

وقال: "لم تظهر الاختلافات إلا عندما تعمقنا في الأمر ونظرنا إلى أنماط الالتهاب".

أفاد الباحثون في مجلة "نيتشر كوميونيكيشنز" أن حوالي نصف المرضى يعانون بشكل رئيسي من تثبيط الجهاز المناعي، وتلف كبير في بطانة الرئتين، ونزيف في الحويصلات الهوائية الدقيقة في الرئتين. ولم تظهر على هؤلاء المرضى علامات التهاب كثيرة، وهو ما قد يفسر سبب فشل الأدوية المضادة للالتهاب أو حتى ضررها في بعض الحالات.

أظهر ربع المرضى الآخرين - أولئك الذين عانوا من حالات حرجة لفترات طويلة وقضوا أطول وقت على أجهزة التنفس الاصطناعي - التهابًا حادًا ومستمرًا، مع تدفق كبير للخلايا المناعية غير الناضجة في الرئتين. وقال الباحثون إن هؤلاء المرضى هم الأكثر استجابة للعلاجات المضادة للالتهابات.

وأخيرًا، تميز ربع الحالات تقريبًا باستجابة مناعية متوازنة وإصلاح نشط للأضرار التي لحقت بالرئتين. وكان هؤلاء المرضى هم الأكثر عرضة للتعافي بشكل أسرع وقضاء أقصر وقت على جهاز التنفس الصناعي، على الرغم من أنهم بدوا في البداية بنفس شدة مرض الآخرين.

وقال جيفري: "هذا يساعد في تفسير سبب فشل العلاجات "التي تناسب الجميع"، بما في ذلك بعض الأدوية المعدلة للمناعة، في كثير من الأحيان في التجارب السريرية".

قال الدكتور أندرو كونواي موريس، كبير مؤلفي الدراسة من جامعة كامبريدج، إن عدم النظر في البيولوجيا الأساسية للمرض قد يؤدي إلى تفويت معلومات مهمة.

قال موريس: "بدلاً من أن نسأل 'هل يعاني هذا المريض من الالتهاب الرئوي؟'، يجب أن نسأل 'ما هو نمط الالتهاب في رئتي هذا المريض؟'".

وأضاف الدكتور فيلاس نافابوركار، المؤلف المشارك للدراسة من مستشفى أدينبروك في كامبريدج: "إذا عرفنا نوع الالتهاب الرئوي الذي يعاني منه الفرد، فيمكننا تصميم علاجه بدقة أكبر، وتعزيز الاستجابة المناعية لدى البعض، مع تهدئة الالتهاب الضار لدى البعض الآخر".