تصدر نشرة "جولات صحية" يومي الثلاثاء والخميس. هل تعتقد أن صديقك أو زميلك يجب أن يعرف عنا؟ أرسل هذه النشرة إليهم. كما يمكنهم الاشتراك هنا.

بقلم نانسي لابيد

26 مايو (رويترز) - مرحباً بقراء Health Rounds! نقدم لكم اليوم دراسات سيتم عرضها في أهم مؤتمر للسرطان لهذا العام، وهو الاجتماع القادم للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري في شيكاغو، وكلها لديها القدرة على تغيير الممارسة.

يمكن لبعض مريضات سرطان الثدي المعرضات لمخاطر عالية الاستغناء عن العلاج الكيميائي

وفقًا للبيانات التي تم عرضها في اجتماع الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO)، يمكن لاختبار متاح تجاريًا من شركة Veracyte VCYT.O تحديد المرضى الذين يعانون من حالات مبكرة من سرطان الثدي عالي الخطورة والذين يمكنهم تخطي العلاج الكيميائي بأمان.

في تجربة عشوائية شملت أكثر من 4400 مريض مصابين بسرطان الثدي المبكر الذي كان عدوانيًا بشكل خاص أو عرضة للانتشار أو التكرار، تجنب أكثر من ثلثي أولئك الذين تم توجيه رعايتهم بواسطة اختبار Prosigna الجينومي من Veracyte العلاج الكيميائي بأمان.

بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بدون الإصابة بالسرطان في مجموعة Prosigna 93.7٪، وهو معدل لا يقل إحصائياً عن معدل 94.9٪ لدى المرضى الذين تم اختيارهم عشوائياً لتلقي العلاج الكيميائي كجزء من الرعاية القياسية.

قال فيراسيت إن الاختبار يحلل نشاط 50 جينًا محددًا في أنسجة الورم لتحديد النوع الفرعي الجزيئي ويطور درجة "خطر التكرار في السنوات العشر القادمة" لمساعدة أطباء الأورام على تحديد ما إذا كان العلاج الكيميائي ضروريًا.

يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي أضرارًا جسدية وعاطفية خطيرة، حيث تواجه الشابات عواقب قد تشمل العقم، وضعف الإدراك، وانقطاع الطمث المبكر، مع معاناة ما يصل إلى 43٪ من الناجيات من تلف دائم في الأعصاب.

وقالت الدكتورة كيلي ماركوم، المديرة الطبية لسرطان الثدي في شركة فيراسيت، إن نتائج التجربة "تمثل علامة فارقة في علم الأورام الدقيق للثدي".

وقال ماركوم: "هذه النتائج لديها القدرة على تغيير طريقة تعامل الأطباء مع شريحة كبيرة من المرضى المصابين بسرطان الثدي، مما يساعدهم على تخصيص خيارات العلاج لمرضاهم".

وفي سياق منفصل ، وجد باحثون في أستراليا ونيوزيلندا أن اختبار Decipher من شركة Veracyte يمكن أن يتنبأ بالمرضى المصابين بسرطان البروستاتا النقيلي الحساس للهرمونات والذين سيستفيدون من إضافة دواء العلاج الكيميائي docetaxel إلى العلاج القياسي.

وقالت شركة Veracyte إنه سيتم الإعلان عن النتائج الكاملة للدراستين في 30 مايو في الاجتماع الذي سيعقد في شيكاغو.

يؤثر اختيار دواء سرطان البروستاتا على الإدراك

كشفت دراسة جديدة أن هناك فرقاً جوهرياً بين دوائين شائعين لعلاج سرطان البروستاتا، وهما فعالان بنفس القدر ضد المرض: أحدهما يضعف الوظيفة الإدراكية للمرضى بشكل أكثر حدة خلال فترة العلاج.

قارنت الدراسة التي استمرت 24 أسبوعًا وشملت 111 مريضًا مصابًا بسرطان البروستاتا المتقدم بين دارولوتاميد، الذي يباع تحت اسم نوبيكا من قبل باير BAYGn.DE وأوريون 271560.KS ، مع إكستاندي من فايزر PFE.N وأستيلاس فارما 4503.T ، والمعروف كيميائيًا باسم إنزالوتاميد.

وجد الباحثون أن أولئك الذين تلقوا دواء نوبيكا شهدوا انخفاضًا أقل بكثير في مهارات التفكير والذاكرة كما تم رصده من خلال اختبار الوظائف المعرفية القائم على الكمبيوتر، مقارنة بأولئك الذين عولجوا بدواء إكستاندي.

عندما قارن الباحثون نتائج المهارات المعرفية التي شهدت أكبر التغييرات على مدار الدراسة، كان متوسط الانخفاض 15.8% مع نوبيكا مقابل 36.1% مع إكستاندي.

وقالت الدكتورة أليسيا مورغانز، قائدة الدراسة من معهد دانا فاربر للسرطان في بوسطن، في بيان: "يبدو أن كلا الدواءين يعملان بشكل مماثل من حيث السيطرة على سرطان البروستاتا، ولكن معرفة أنه قد تكون هناك اختلافات في التأثيرات المعرفية بين هذين الدواءين قد تؤثر على اختيار الطبيب للعلاج إذا كان كلا الخيارين متاحين".

وقال الباحثون، الذين من المقرر أن يعرضوا نتائجهم في مؤتمر الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) يوم السبت، إنهم يواصلون متابعة هؤلاء المرضى.

يساعد دواء يُؤخذ عن طريق الفم مرضى سرطان الجهاز الهضمي على الالتزام بالعلاج الكيميائي

تمكن المرضى المصابون بسرطانات الجهاز الهضمي من الحفاظ على عدد الصفائح الدموية لديهم مرتفعًا بما يكفي لمواصلة العلاج الكيميائي بمساعدة دواء فموي معتمد بالفعل لأمراض الكبد، وذلك وفقًا لنتائج التجارب التي سيتم عرضها في اجتماع الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) في 30 مايو.

أثبت العلاج باستخدام دواء Sobi's SOBIV.ST Doptelet (avatrombopag) فعاليته لدرجة أن الباحثين أوقفوا تجربتهم بعد أن تلقى 23 مريضًا من أصل 40 الدواء.

وقد استعاد ما يقرب من 66% من هؤلاء المرضى تعداد الصفائح الدموية لديهم في غضون أسبوعين وحافظوا على تلك المستويات، مقارنة بـ 17% فقط من أولئك الذين تلقوا دواءً وهميًا.

نقص الصفيحات الدموية، أو انخفاض عدد الصفائح الدموية، هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي. تساعد الصفائح الدموية على تكوين الجلطات بعد الإصابات، وعندما تنخفض مستوياتها بشكل كبير، يتعرض المرضى لخطر النزيف المفرط الذي قد يهدد حياتهم حتى بعد الإصابات الطفيفة.

غالباً ما لا يستطيع مرضى السرطان الذين يعانون من نقص الصفيحات المستمر تلقي جرعة العلاج الكيميائي التالية المقررة، مما قد يؤدي إلى نتائج أسوأ.

شملت التجربة في المرحلة المتوسطة 40 مريضًا مصابًا بسرطانات الجهاز الهضمي والذين كانوا يعانون من نقص الصفيحات الدموية الناجم عن العلاج الكيميائي والذين كان من غير المرجح أن يتعافوا من تلقاء أنفسهم بين دورات العلاج الكيميائي.

وقد أجرى نفس فريق الباحثين مؤخرًا تجربة في مرحلة متأخرة أثبت فيها عقار AMGN.O Nplate من شركة Amgen، أو romiplostim، فعاليته العالية أيضًا في المرضى الذين يعانون من سرطانات الجهاز الهضمي ونقص الصفيحات المستمر.

ينتمي كلا العاملين إلى فئة من الأدوية المعروفة باسم ناهضات مستقبلات الثرومبوبويتين، ولكن يتم إعطاء Nplate عن طريق الحقن.

قال الدكتور جيرالد سوف، قائد الدراسة من مركز سيلفستر الشامل للسرطان في كلية ميلر للطب بجامعة ميامي، في بيان: "بالنسبة لمرضى السرطان المنتشر، فإن الاضطرار إلى الذهاب كل أسبوع لتلقي حقنة ليس بالأمر المثالي. وإذا كان هناك خيار فموي جيد، فسيكون ذلك جذابًا للغاية لكثير من الناس".