أعلنت شركة Humana Inc. (NYSE: HUM) يوم الثلاثاء عن جهود متسارعة للموافقة على طلبات الرعاية في أسرع وقت ممكن وتقليل العبء الإداري على الأطباء المرتبط بالموافقة المسبقة .

وستعمل هذه الإجراءات على تقليل عدد متطلبات الحصول على الموافقة المسبقة وجعل العملية أسرع وأكثر سلاسة، مع الحفاظ على نظام الضوابط والتوازنات الذي يحمي سلامة المرضى من خلال ضمان مراجعة العلاجات الأكثر تكلفة وعالية المخاطر والموافقة عليها قبل تقديم الرعاية .

قال جيم ريشتين ، رئيس مجلس الإدارة والرئيس التنفيذي لشركة Humana: "إن نظام الرعاية الصحية اليوم معقد للغاية ومحبط ويصعب التعامل معه، ويجب علينا أن نبذل المزيد من الجهد".

اقرأ أيضًا: هيومانا تدعم إصلاحات للحد من ممارسات الفوترة في برنامج Medicare Advantage

تعمل Humana على تقليل البيروقراطية المتعلقة بالموافقة المسبقة بعدة طرق:

• بحلول الأول من يناير 2026، ستلغي هيومانا ما يقرب من ثلث التراخيص المسبقة لخدمات العيادات الخارجية. كما ستلغي شرط الحصول على التراخيص للخدمات التشخيصية، بما في ذلك تنظير القولون، وتخطيط صدى القلب عبر الصدر، وبعض فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي.
• بحلول الأول من يناير 2026، ستُصدر هيومانا قرارًا خلال يوم عمل واحد بشأن ما لا يقل عن 95% من جميع طلبات الموافقة المسبقة الإلكترونية المكتملة، مما يُسرّع عملية اتخاذ قرارات الرعاية، ويساعد المستفيدين على الحصول على الرعاية المناسبة في الوقت المناسب. حاليًا، تُصدر هيومانا قرارًا خلال يوم عمل واحد بشأن أكثر من 85% من إجراءات العيادات الخارجية.
• في عام 2026، ستطلق Humana برنامج بطاقة ذهبية جديد يتنازل عن متطلبات الموافقة المسبقة لبعض العناصر والخدمات لمقدمي الخدمة الذين لديهم سجل مثبت في تقديم طلبات التغطية التي تلبي المعايير الطبية وتقديم رعاية صحية عالية الجودة مع نتائج متسقة لأعضاء Humana.

في عام ٢٠٢٦، ستُعلن هيومانا علنًا عن مقاييس موافقتها المسبقة، بما في ذلك طلبات الموافقات المسبقة التي تمت الموافقة عليها، ورفضها، والموافقة عليها بعد الاستئناف، ومتوسط المدة بين تقديم الطلب والقرار. تعمل هيومانا على تسريع تطبيق متطلبات الشفافية الفيدرالية الجديدة.

في الأسبوع الماضي، رفضت محكمة مقاطعة تكساس دعوى شركة هومانا، مؤيدةً قرار الحكومة بخفض تصنيف جودة الرعاية الطبية للشركة. ومن المتوقع أن يُخفّض هذا الحكم مكافآت هومانا في برنامج الرعاية الطبية بدءًا من عام ٢٠٢٦، مما يُشكّل خطرًا على ربحيتها المستقبلية .

وتشير التقارير إلى أن معدلات الرفض لدى شركة Humana انخفضت خلال العامين الأخيرين من فترة الدراسة، لكن الصناعة شهدت معدلات رفض أعلى.

حركة سعر سهم HUM: ارتفعت أسهم هيومانا بنسبة 3.18% لتصل إلى 230.53 دولارًا أمريكيًا يوم الثلاثاء، وفقًا لـ Benzinga Pro. ويُتداول السهم حاليًا بالقرب من أدنى مستوى له في 52 أسبوعًا عند 206.87 دولارًا أمريكيًا.

اقرأ التالي:

• ارتفع سهم نيو بفضل تفاؤل المحللين وثقة المتفائلين بشأن النموذج الجديد

صورة فوتوغرافية بواسطة T. Schneider عبر Shutterstock