بقلم كريس برنتيس ومريم صني

نيويورك، 22 يوليو (رويترز) - وفقًا لمؤشرات أولية من الأطباء والمحللين، فقد اختار العديد من المرضى الأشكال القابلة للحقن من أدوية السمنة GLP-1 الشائعة للغاية من خلال برنامج تجريبي لبرنامج التأمين الصحي الحكومي الأمريكي Medicare للأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر .

أطلقت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية الأمريكية هذا الشهر برنامجًا تجريبيًا لمدة 18 شهرًا يتيح لأول مرة الوصول إلى منتجات Novo Nordisk's NOVOb.CO Wegovy و Eli Lilly's LLY.N Foundayo و Zepbound كعلاج لفقدان الوزن فقط بتكلفة شهرية قدرها 50 دولارًا.

من المتوقع أن يستوفي ملايين الأشخاص الشروط، ويتلقى الأطباء بالفعل سيلاً من طلبات المرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر. ويقولون في الغالب إن العملية تسير على ما يرام، مع بعض العقبات البسيطة.

توقع العديد من خبراء صناعة الأدوية أن يفضل المرضى الأقراص على الحقن لسهولة استخدامها. وفي يونيو، صرح جيمي ميلر، الرئيس التنفيذي لشركة نوفو في الولايات المتحدة، بأن أبحاث الشركة أشارت إلى أن المستفيدين من برنامج الرعاية الطبية (Medicare) يفضلون الأقراص الفموية على الحقن بنسبة اثنين إلى واحد.

ومع ذلك، قال ثمانية من أصل عشرة أطباء أجرت معهم رويترز مقابلات، بالإضافة إلى ثلاثة محللين في قطاع الأدوية، إن الكثيرين يختارون الحقن.

"بكل تأكيد - هؤلاء المرضى يطلبون الحقن لأنهم يعلمون أنها فعالة وأنها كانت مكلفة للغاية في الماضي"، هذا ما قالته الدكتورة سارة رو، مديرة برنامج إدارة الوزن في جامعة نورث كارولينا الصحية.

وقال رو إن المرضى الذين يستوفون المعايير يحصلون عموماً على الموافقات بسرعة بمجرد أن أصبح الأطباء على دراية بالعملية.

مقارنة بيانات فقدان الوزن

استندت الموافقات الأمريكية على دواءي زيباوند وويجوفي القابلين للحقن إلى تجارب منفصلة ساعد فيها دواء ليلي المرضى على فقدان أكثر من 22٪ من وزنهم بعد 72 أسبوعًا، بينما أدى ويجوفي إلى فقدان 15٪ من الوزن بعد 68 أسبوعًا.

أدى تناول دواء Wegovy عن طريق الفم إلى انخفاض في وزن الجسم بنسبة 14% تقريبًا على مدى 64 أسبوعًا، وأدى تناول دواء Foundayo إلى انخفاض بنسبة 11% تقريبًا على مدى 72 أسبوعًا، وذلك في دراسات منفصلة.

"لقد تطورت أنماط وصف الأدوية بمرور الوقت مع توفر خيارات جديدة، ولكن لا يزال يتم وصف العلاجات القابلة للحقن لغالبية المرضى"، هذا ما قاله محللون في بنك الاستثمار ويليام بلير في مذكرة بتاريخ 13 يوليو، نقلاً عن مكالمة مع أخصائي طب السمنة.

من المؤكد أن الطلب على حبوب Wegovy كان قوياً، وقال المحللون إن أحدث البيانات المتاحة للجمهور من شركة البيانات IQVIA تُظهر أن وصفات حبوب Foundayo من شركة Lilly قد قفزت في الأسبوع المنتهي في 10 يوليو. ولم تؤكد IQVIA هذه البيانات.

لكن يبدو أن المرضى عموماً يختارون الحقن بمجرد أن يتعرفوا على فعاليتها.

قال ترونغ هوينه، المحلل في شركة آر بي سي كابيتال ماركتس: "لو سألتني قبل عام، لكنت أعتقد أن الناس سيقبلون على تناول حبوب منع الحمل. لكن اتضح أن الأمر بالنسبة لمعظم الناس يتعلق بالفعالية".

أعرب متحدثون باسم شركتي ليلي ونوفو عن ارتياحهم لبرنامج الرعاية الصحية الجديد. وقال متحدث باسم ليلي إن البرنامج "يعمل بشكل ممتاز" وأن الشركة تشعر بالتفاؤل إزاء الإقبال الكبير عليه. ولم تُفصح أي من الشركتين عن أي تفاصيل بشأن الكميات المحددة.

الإحباطات الناجمة عن نظام الوصول المختلط

وقال متحدث باسم مركز خدمات الرعاية الطبية (CMS) إن الأسابيع الأولى من برنامج الرعاية الطبية كانت "إيجابية" حيث تم إنجاز معظم الموافقات في أقل من 12 ساعة.

لكن قدرة المرضى على الحصول على التغطية في ظل البرنامج التجريبي كانت متفاوتة، وفقًا لكل من الأطباء والمرضى.

قالت كاتي سميث، التي طلبت من طبيبها إرسال الوصفة الطبية في الأول من يوليو، إنها لا تزال تنتظر ردًا بشأن تغطية التأمين الصحي. وأضافت المتقاعدة من ولاية فرجينيا أنها تشعر بالإحباط بعد سنوات من عدم قدرتها على الحصول على هذه الأدوية بسبب تكلفتها الباهظة. وتتراوح أسعار الأدوية التي تبيعها الشركات مباشرةً للمستهلكين بين 149 و449 دولارًا شهريًا.

قالت: "لست متأكدة حقاً مما يحدث".

وقالت الدكتورة أماندا فيلاسكيز، مديرة قسم طب السمنة في مركز إدارة الوزن والصحة الأيضية التابع لمركز سيدارز-سيناي في لوس أنجلوس، إن العملية كانت "مرهقة" للأطباء أيضاً.

وقالت: "لقد تطلب هذا الأمر ساعات عديدة وعددًا كبيرًا من الموظفين السريريين والأطباء للعمل معًا لوضع بروتوكولات موحدة ومجموعات أوامر وحل المشكلات في محاولة لتجاوز الروتين للحصول على GLP1RAs لمرضانا".

ومع ذلك، يحقق الكثيرون نجاحاً. وقالت الدكتورة كريستينا نغوين من عيادة "نونويل" لإنقاص الوزن في أتلانتا إنها حصلت على موافقات على مستوى البلاد لحوالي 200 مريض في الأسبوع الأول.

وقالت: "نحصل على العديد من الموافقات كل يوم، إذا استوفى المريض المعايير".