ابتداءً من ديسمبر 2026، سيُطلب من ملايين المستفيدين من برنامج ميديكيد إثبات استحقاقهم ضعف عدد المرات الحالية، ويُقدّر معهد أوربان أن هذا التغيير قد يدفع ما بين 2 و3.1 مليون شخص للخروج من البرنامج بحلول عام 2028. ولن يفقد معظمهم التغطية الصحية بسبب ارتفاع دخلهم، بل بسبب عدم تقديم استمارة في الوقت المحدد.

استحوذت متطلبات العمل في قانون الميزانية الفيدرالية لعام 2025 على اهتمام وسائل الإعلام. وقد يكون البند المجاور لها، والذي لم يحظَ بنفس القدر من الاهتمام، مُثيرًا للجدل بنفس القدر، ويستحق خطة من كل من يعتمد على برنامج ميديكيد أو يستثمر في الشركات التي تُديره.

ما الذي يتغير فعلاً؟

بموجب القواعد الحالية، يُجدد معظم المستفيدين من برنامج ميديكيد أهليتهم مرة واحدة سنويًا. أما قانون التسوية لعام 2025، فيُقلص هذه المدة إلى كل ستة أشهر بالنسبة للمستفيدين من برنامج ميديكيد الموسع، وهم عمومًا البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و64 عامًا، والذين لا يتجاوز دخل أسرهم 138% من مستوى الفقر الفيدرالي. كما ستُجري الولايات عمليات تدقيق عناوين أكثر تكرارًا، بالإضافة إلى عمليات تحقق أخرى، خلال كل مراجعة.

تستمر فئات برنامج ميديكيد التقليدية، كالأطفال والنساء الحوامل وكبار السن وذوي الإعاقة، في الالتزام بالجدول السنوي. أما الاختبار الجديد الذي يُجرى مرتين سنويًا فيستهدف فئة المستفيدين الجدد تحديدًا، وهي الفئة نفسها التي تخضع لشرط العمل 80 ساعة شهريًا المنصوص عليه في القانون. وبدمج هذين الشرطين، قد يواجه المستفيدون الجدد إجراءات التحقق من الأهلية، وفحوصات الدخل، وتقديم تقارير ساعات العمل بشكل دوري طوال العام.

لماذا لا يُعدّ مصطلحا "لا يزال مؤهلاً" و"لا يزال مسجلاً" متطابقين؟

لا يرتبط فقدان التغطية المتوقع بشكل أساسي بزيادة دخل الأفراد، بل هو مرتبط بالتغييرات الإدارية. فكل تجديد إضافي يمثل فرصة أخرى لوصول إشعار إلى عنوان قديم، أو وصول مستند بعد الموعد النهائي، أو خروج شخص بالغ يعمل لساعات غير منتظمة من النظام رغم استيفائه لشروط الأهلية الكاملة.

توجد أدلة قوية على كيفية حدوث ذلك. فعندما انتهى التغطية التأمينية المستمرة خلال فترة الجائحة، واستأنفت الولايات تجديدها الدوري، وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على مراكز الرعاية الصحية المجتمعية أن 16.7% من مرضى برنامج ميديكيد لم يكونوا مؤمنين صحيًا خلال زيارة واحدة على الأقل في غضون ستة أشهر. وكانت نسبة إلغاء التسجيل أعلى بين الشباب، والمرضى ذوي الدخل المنخفض، والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة. إن مضاعفة عدد التجديدات يزيد من عدد هذه الحالات، وكل تجديد منها يمثل فرصة لانقطاع التغطية التأمينية دون أن يشعر المريض.

كيفية الحفاظ على تغطيتك التأمينية

إنّ الحماية من التغييرات الإجرائية بسيطة وفعّالة. تأكد من تحديث عنوانك البريدي ورقم هاتفك وبريدك الإلكتروني المسجل لدى وكالة برنامج Medicaid التابعة لولايتك، لأنّ عدم استلامك لإشعار التجديد هو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الأشخاص للتغطية التي لا يزالون مؤهلين لها. راقب وصول رسائل التجديد كل ستة أشهر بدلًا من مرة واحدة سنويًا، وردّ عليها قبل الموعد النهائي المذكور في الإشعار.

تعرّف على الوثائق التي تقبلها ولايتك كإثبات للدخل، وعند الاقتضاء، إثبات ساعات العمل المؤهلة البالغة 80 ساعة شهريًا. احتفظ بهذه السجلات كما تحتفظ بإيصالات الضرائب. إذا فقدت التغطية التأمينية بسبب نقص في الأوراق، فإن معظم الولايات تتيح فترة لإعادة النظر، كما أن فقدان الوظيفة أو تغيير الدخل قد يفتح فترة تسجيل خاصة في سوق قانون الرعاية الصحية الميسرة، لذا فإن الخروج من برنامج ميديكيد لا يعني بالضرورة البقاء بدون تأمين.

أين ينبغي للمستثمرين أن ينظروا

إن دورات التجديد الأسرع لا تقتصر على تقليص عدد المسجلين فحسب، بل إنها تعيد تشكيل العضوية والتكاليف الطبية لشركات التأمين التي تدير برنامج Medicaid للولايات، وهذا هو المكان الذي يتركز فيه تأثير السوق.

الشركات الأكثر عرضة للخطر هي شركات إدارة الرعاية الصحية التي تعتمد إيراداتها بشكل كبير على برنامج ميديكيد. تقع شركتا سينتين (المدرجة في بورصة نيويورك تحت الرمز: CNC ) ومولينا هيلث كير (المدرجة في بورصة نيويورك تحت الرمز: MOH ) في قلب هذا القطاع، إلى جانب شركتي يونايتد هيلث جروب (المدرجة في بورصة نيويورك تحت الرمز: UNH ) وإليفانس هيلث (المدرجة في بورصة نيويورك تحت الرمز: ELV ) اللتين تمتلكان أيضاً محافظ تأمين حكومية ضخمة. تحصل شركات التأمين هذه على مبلغ ثابت لكل مشترك، لذا فإن انخفاض عدد المشتركين قد يعني انخفاض الإيرادات.

يكمن الخطر الأقل وضوحًا في هوية من ينسحبون. غالبًا ما يكون المشتركون الأصحاء هم من ينسحبون خلال عمليات التجديد المتكررة لأنهم يستخدمون تغطيتهم التأمينية بشكل أقل ولا يولون اهتمامًا كبيرًا للبريد، بينما يبذل المشتركون الأكثر مرضًا جهدًا أكبر للبقاء مسجلين. قد يؤدي هذا المزيج إلى ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية لكل مشترك متبقٍ. وقد أشارت شركة مولينا بالفعل إلى هذه الديناميكية عندما خفضت توقعاتها للأرباح بسبب ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية في برنامج ميديكيد التابع لها، كما أدى تحذير مولينا العام الماضي إلى انخفاض أسهم سينتين وشركات تأمين أخرى . وتضيف عمليات إعادة التقييم كل ستة أشهر عاملًا آخر يمكن أن يؤثر سلبًا على نسبة التكلفة.

التغطية التي يتعين عليك الآن الدفاع عنها مرتين في السنة

يُعدّ التحقق من الأهلية مرتين سنويًا تغييرًا إجرائيًا بسيطًا ذو تأثير واسع النطاق. بالنسبة للمشتركين، يحوّل هذا التغيير التغطية إلى أمرٍ يجب الدفاع عنه كل ستة أشهر بدلًا من مرة واحدة سنويًا، والمشتركون الأكثر ترجيحًا للاحتفاظ بمزاياهم هم أولئك الذين يُحدّثون بيانات الاتصال الخاصة بهم ويتعاملون مع كل إشعار تجديد على أنه موعد نهائي لا رجعة فيه.

بالنسبة للمستثمرين، يضغط هذا البند نفسه بشكل غير مباشر على حسابات التسجيل والتكاليف لدى أكبر شركات التأمين الصحي الحكومية (Medicaid)، وهو أمر جدير بالاعتبار عند تقييم شركات Centene وMolina وUnitedHealth وElevance مع اقتراب عام 2027. لا تُعد هذه المعلومات نصيحة استثمارية، وينبغي على أي شخص يتخذ قراراً بناءً عليها التحقق من القواعد الحالية لدى الجهة الحكومية المختصة في ولايته والتأكد من تفاصيل الشركة من خلال بحثه الخاص.

تنويه من بنزينغا: هذا المقال من مساهم خارجي غير مدفوع الأجر. ولا يمثل تقارير بنزينغا، ولم يتم تحريره من حيث المحتوى أو دقته.