أصدرت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) يوم الاثنين قاعدة نهائية مؤقتة توضح بالتفصيل كيفية قيام الولايات بتنفيذ متطلبات العمل الجديدة لبرنامج Medicaid والتي ستدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2027.

بموجب هذا القانون، سيُطلب من بعض المستفيدين من برنامج ميديكيد إكمال ما لا يقل عن 80 ساعة شهريًا من العمل أو التعليم أو خدمة المجتمع أو غيرها من الأنشطة المعتمدة للحفاظ على أهليتهم. ويتعين على الولايات عمومًا تطبيق هذا الشرط في موعد أقصاه 1 يناير 2027.

بحسب وكالة رويترز، قال مدير إدارة خدمات الرعاية الصحية والطبية، محمد أوز، إن بعض المستفيدين "يُزاحمون البرامج المصممة أصلاً لمن هم في أمس الحاجة إليها". وأضاف أوز أن المبادرة تهدف إلى نقل المشتركين القادرين على العمل إلى خطط التأمين الصحي التي يرعاها أصحاب العمل، و"توفير مساحة حيوية في البرنامج للفئات الأكثر ضعفاً لدينا".

ينطبق هذا الشرط على بعض البالغين غير الحوامل الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 64 عامًا والمسجلين في تغطية توسيع برنامج Medicaid أو برامج تجريبية معينة بموجب القسم 1115.

كيف تعمل القاعدة

أوضحت مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) أن المستفيدين المتضررين يمكنهم استيفاء هذا الشرط من خلال العمل، أو الخدمة المجتمعية، أو المشاركة في برامج العمل، أو الالتحاق بالتعليم، أو مزيج من الأنشطة المؤهلة التي يبلغ مجموعها 80 ساعة شهريًا. كما يمكن للأفراد التأهل أيضًا من خلال كسب دخل شهري لا يقل عن 80 ضعف الحد الأدنى للأجور الفيدرالية.

تُستثنى عدة فئات، بما في ذلك النساء الحوامل، والأشخاص الذين يتلقون تغطية ما بعد الولادة، والمستفيدين الضعفاء طبياً، وبعض مقدمي الرعاية، والأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين، والشباب الذين كانوا تحت رعاية الدولة سابقاً، والمحاربين القدامى ذوي تصنيفات الإعاقة الكاملة.

يتعين على الولايات التحقق من الامتثال أثناء تقديم الطلبات وتجديدها، ويجوز لها إجراء مراجعات أكثر تكرارًا. يجب إخطار المستفيدين الذين يُعتبرون غير ملتزمين قبل 30 يومًا لإثبات امتثالهم أو استحقاقهم للإعفاء قبل رفض التغطية أو إنهائها.

وقالت مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) أيضاً إن الولايات ستكون مسؤولة عن مراقبة الامتثال، وإجراء حملات التوعية، وتقديم بيانات التنفيذ إلى الوكالة.

تغييرات أوسع في معايير الأهلية

يُطبّق هذا القانون أحكام تشريعات الرئيس دونالد ترامب المتعلقة بالضرائب والإنفاق، والتي فرضت لأول مرة شروطًا للعمل ضمن برنامج ميديكيد الفيدرالي. وكانت تقديرات سابقة صادرة عن مكتب الميزانية في الكونغرس قد أشارت إلى أن 7.5 مليون شخص قد يفقدون تغطية ميديكيد بحلول عام 2034 مع تطبيق الولايات للشروط الجديدة.

بدأت الولايات بالفعل بإنفاق ملايين الدولارات لتحديث أنظمة الأهلية وعمليات التحقق امتثالاً للقانون. وقد شاركت شركات متعاقدة، من بينها أكسنتشر (المدرجة في بورصة نيويورك تحت الرمز: ACN ) ، وديلويت ، وأوبتوم، في جهود التحديث في عدة ولايات.

تأتي التغييرات في برنامج ميديكيد بالتزامن مع توسيع نطاق متطلبات العمل في برامج المساعدة الفيدرالية الأخرى. وقد بدأت عدة ولايات بالفعل بتطبيق متطلبات أكثر صرامة لبرنامج المساعدة الغذائية التكميلية (SNAP) المرتبطة بالتشريع نفسه، بما في ذلك معايير عمل جديدة لبعض المستفيدين.

يأتي هذا التوجيه في وقت تُكثّف فيه إدارة ترامب تدقيقها لبرامج المساعدات العامة. ففي الأسبوع الماضي، دافع نائب الرئيس جيه دي فانس عن مبادرة أوسع لمكافحة الاحتيال تستهدف برنامج ميديكيد وبرامج حكومية أخرى، مُشيرًا إلى ضرورة وجود أنظمة تحقق أقوى لحماية أموال دافعي الضرائب والحفاظ على استحقاقات المستفيدين المؤهلين.

إخلاء المسؤولية: تم إنتاج هذا المحتوى جزئياً بمساعدة أدوات الذكاء الاصطناعي، وتمت مراجعته ونشره بواسطة محرري بنزينغا.

صورة من موقع Shutterstock