بقلم مايكل إيرمان

سان فرانسيسكو، 11 فبراير (رويترز) - أفادت ستة مصادر في الصناعة أن بعض شركات الأدوية التي لم يستهدفها الرئيس دونالد ترامب لإبرام اتفاقيات لخفض أسعار الأدوية في الولايات المتحدة تتطلع إلى صياغة صفقاتها الخاصة في محاولة لتجنب التعريفات الجمركية المرهقة المحتملة وخطط تحديد الأسعار الجديدة.

أفاد اثنان من جماعات الضغط ومصادر أخرى في القطاع أن الشركات بدأت بالتواصل مع جهات اتصال في البيت الأبيض ومراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) في محاولة لعقد صفقات خاصة بها. ولم تفصح هذه المصادر عن أسماء تلك الشركات.

وقال المتحدث باسم البيت الأبيض كوش ديساي في رسالة بريد إلكتروني: "ترغب إدارة ترامب بالطبع في التفاوض على صفقات تخفض أسعار الأدوية بشكل ملموس للمرضى الأمريكيين مع كل شركة أدوية".

وقال مصدر في القطاع إن الإدارة لم تُبلغ الشركات بكيفية المضي قدماً إذا لم تتلق رسالة من ترامب.

أعربت الشركات عن قلقها البالغ إزاء البرامج التجريبية الجديدة التي قد تحدد أسعار أدوية برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) في أجزاء واسعة من البلاد، وفقًا لمصادر في القطاع. وتنص هذه البرامج على إلزام الشركات المصنعة بتقديم خصومات على الأدوية التي يغطيها برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) لملايين الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر، إذا تجاوزت الأسعار في الولايات المتحدة الأسعار العالمية.

الشركات التي لم تبرم صفقات

حتى الآن، أبرمت 16 شركة من أكبر شركات الأدوية، بما فيها فايزر (PFE.N) وإيلي ليلي (LLY.N)، اتفاقيات مع الحكومة بعد تلقيها توجيهات من إدارة ترامب تأمرها بخفض الأسعار. لكن العديد من الشركات، بما فيها نحو نصف الشركات التي يمثلها أكبر جماعة ضغط في قطاع الأدوية، وهي جمعية مصنعي الأدوية الأمريكية (PhRMA)، لم تتلقَّ أي اتصال حتى الآن.

قال ستيفان أولريش، الرئيس العالمي للأدوية في شركة باير (BAYGn.DE)، في مقابلة صحفية إنه يتوقع أن تُمنح الشركات مثل شركته التي لم تتلق رسائل من ترامب فرصة لعقد صفقات مماثلة لمنافسيها.

وقال: "وإلا فسيكون ذلك غريباً جداً، أن تحصل على معاملة مختلفة لمجرد أن لديك حجماً معيناً".

شكّلت بعض الشركات الصغيرة مجموعة ضغط خاصة بها في قطاعها، تُعرف باسم "تحالف شركات التكنولوجيا الحيوية متوسطة الحجم في أمريكا"، وذلك جزئياً للدفاع عن مصالحها ضدّ آليات تحديد الأسعار الجديدة. وتضمّ هذه المجموعة 11 شركة، من بينها: ألكيرمس (ALKS.O) ، وبيومارين (BMRN.O) ، وإنسيت (INCY.O) ، وألنيلام (ALNY.O) .

"هناك مجموعة كبيرة من الشركات التي ليس لديها اتفاق، فماذا يتبقى لها؟" هكذا قال بول هدسون، الرئيس التنفيذي لشركة سانوفي (SASY.PA)، للصحفيين في مؤتمر جي بي مورغان للرعاية الصحية في سان فرانسيسكو في يناير.

ووفقاً لهدسون، فإن طبيعة الصفقات، التي قالت بعض الشركات إنها تعفيها من مبادرات تحديد الأسعار الحكومية المستقبلية، قد تجعل من الصعب على الحكومة تقديم خيارات مماثلة للشركات الصغيرة.

"من الصعب للغاية إبرام 30 أو 50 أو 80 صفقة من هنا. قد يكون هناك نوع من العرض الشامل من الحكومة أو شيء من هذا القبيل لمحاولة إدارته بطريقة معينة"، قال هدسون، الذي من المقرر أن يتولى منصب رئيس مجلس إدارة PhRMA في وقت لاحق من هذا العام.

تجنب تحديد الأسعار في برنامج الرعاية الطبية

يدفع المرضى في الولايات المتحدة حاليًا أعلى سعر للأدوية الموصوفة، وغالبًا ما يكون ذلك ما يقرب من ثلاثة أضعاف ما يدفعونه في الدول المتقدمة الأخرى.

ألزمت الاتفاقيات التي أبرمتها شركات الأدوية الكبرى هذه الشركات بخفض أسعار الأدوية المباعة ضمن برنامج "ميديكيد" الأمريكي المخصص للأمريكيين ذوي الدخل المحدود. وقد أشار المحللون إلى أن هذا التأثير سيخفّ نظرًا لأن "ميديكيد" لا يمثل سوى 10% من الإنفاق على الأدوية في الولايات المتحدة، ويقدم خصومات سعرية تتجاوز 80% في بعض الحالات.

لكن شركات الأدوية التي لا تملك اتفاقيات ستخضع لبرامج تجريبية تابعة لبرنامج الرعاية الطبية (Medicare) - تُسمى GLOBE و GUARD - والتي ستُدخل نظام تسعير على غرار نظام الدولة الأكثر تفضيلاً في برنامج الرعاية الطبية الأكبر بكثير، مما يجعل تلك الأسعار متماشية مع الأسعار المنخفضة المدفوعة خارج الولايات المتحدة.

ومن المخاوف أن بعض شركات الأدوية الصغيرة قد رخصت أدويتها لشركات دولية لبيعها في الخارج، حيث لا يوجد لدى الشركاء حافز لرفع أسعارهم، مما قد يجبر الشركات الأمريكية على خفض الأسعار لبرنامج الرعاية الطبية (Medicare).

ومن المخاوف الأخرى التي تواجه شركات الأدوية متوسطة الحجم أن لديها عددًا أقل من المنتجات لعقد صفقات معها مقارنة بالشركات الأكبر حجمًا، مما يعني أنها قد لا تملك أدوية ذات إيرادات منخفضة للتضحية بها.

قال أحد جماعات الضغط في صناعة الأدوية: "الكثير منهم قلقون للغاية من أنهم سيضطرون إلى اتباع ما فعله الكبار والذي يناسبهم ولا يناسب الشركات المتوسطة الحجم".