بقلم أمينة نياس

نيويورك، 13 أبريل (رويترز) - وفقًا لستة خبراء في هذا المجال، فإن القانون الجديد الذي أصدرته إدارة ترامب والذي ينص على أنه يجب على الأمريكيين العمل أو التطوع للتأهل للحصول على مزايا الرعاية الصحية في برنامج ميديكيد، والمقرر أن يدخل حيز التنفيذ العام المقبل، قد ترك الولايات تنتظر تفاصيل حول كيفية الامتثال له، مع التمويل المحدود الموعود به.

قال خبراء الصناعة إن مبلغ الـ 200 مليون دولار المخصص للولايات لتنفيذ متطلبات العمل الواردة في مشروع قانون تخفيض الضرائب والإنفاق لعام 2025 الذي قدمه الرئيس دونالد ترامب من المتوقع أن يكون أقل من احتياجات العديد من الولايات.

بالإضافة إلى ذلك، من غير المتوقع صدور توجيهات مفصلة للولايات وشركات التأمين التي تدير مزايا برنامج Medicaid بشأن من هو معفى وما هو العمل التطوعي المؤهل، حتى شهر يونيو.

بخلاف برنامج الرعاية الطبية (Medicare) لمن تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر، والذي يتم تمويله بالكامل من قبل الحكومة الفيدرالية، فإن تكاليف برنامج Medicaid للأمريكيين ذوي الدخل المنخفض يتم تقاسمها بين الولايات وحكومة الولايات المتحدة.

قال خبراء الصناعة والسياسات إنه مع دخول القانون حيز التنفيذ في الأول من يناير، قد تسعى بعض الولايات إلى تمديد فترة التنفيذ وإطلاق أنظمتها جزئياً.

شبّه مات سالو، الرئيس التنفيذي لشركة الاستشارات الصحية "سالو هيلث ستراتيجيز"، إطلاق النظام بـ "الافتتاح التجريبي لمطعم".

"لن ترى الناس يُطردون على الفور"، هذا ما قاله سالو، المدير التنفيذي السابق للرابطة الوطنية لمديري برنامج Medicaid.

بحسب شركة KFF المتخصصة في السياسات الصحية، فإن حوالي 68 مليون شخص مسجلون في خطط Medicaid، ونحو نصفهم معرضون لخطر فقدان التغطية .

تتم إدارة هذه الخطط من قبل شركات التأمين مثل UnitedHealth Group UNH.N و CVS Health's CVS.N و Aetna و Elevance ELV.N و Centene CNC.N و Molina MOH.N.

قال اثنان من المستثمرين ومحلل واحد إن إطلاق السياسة الجديدة قد يكون فوضوياً بالنسبة لشركات التأمين، لكن تأثير السياسة الجديدة على الشركات يجب أن يتوازن بمرور الوقت.

وقال متحدث باسم مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية في الولايات المتحدة إن الحكومة تقوم بتوزيع الأموال وتعمل مع الولايات على التنفيذ.

وقالوا: "لقد قدمت مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) دعماً كبيراً للولايات، وستواصل تقديم توجيهات إضافية من خلال القاعدة النهائية المؤقتة والتواصل المستمر مع الولايات".

وقال المتحدث إن نصف التمويل ينقسم بالتساوي بين الولايات الخمسين - حوالي مليوني دولار لكل ولاية - بينما يعتمد النصف الآخر على عدد سكان الولاية الخاضعين لمتطلبات العمل.

تستعد ولايات أيوا ويوتا وجورجيا

صرح متحدث باسم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ولاية أيوا بأن الولاية بدأت العمل على تنفيذ الخطة، وتتوقع أن تتجاوز تكاليف التكنولوجيا التمويل الفيدرالي المُستلم. وتُعدّ أيوا واحدة من ست ولايات قدمت خطط تنفيذية للحكومة.

وفي ولاية يوتا، التي قدمت خطتها أيضاً، قال متحدث باسم وزارة الصحة بالولاية إنها تتوقع أن يكون التمويل كافياً، لكنها لا تزال تنتظر توجيهات محددة من الحكومة.

قال متحدث باسم وزارة الصحة المجتمعية في جورجيا إن الولاية، التي لديها متطلبات عمل خاصة بها منذ عام 2023، تقوم بتقييم ما إذا كان مبلغ 5 ملايين دولار الذي تلقته كافياً في انتظار تفاصيل القاعدة النهائية بشأن متطلبات المشاركة المجتمعية.

ينطبق شرط ولاية جورجيا على الأشخاص الذين يتلقون مزايا إضافية من خلال توسيع برنامج Medicaid بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة.

الطيران الأعمى بدون قواعد نهائية

قال ستة خبراء في الصناعة إنه من المتوقع أن تحدد القاعدة النهائية للحكومة متطلبات التوثيق والتحقق، وأن تقدم تفاصيل محددة حول من هم المؤهلون للحصول على الإعفاءات، وأن تحدد آليات الإبلاغ.

ينص القانون عموماً على وجوب قيام المسجلين بتوثيق وتأكيد عملهم أو تطوعهم لمدة 20 ساعة أسبوعياً بشكل منتظم. ويشمل المستثنون من ذلك الأشخاص ذوي الإعاقة، والنساء الحوامل، والأطفال.

يمكن للولايات إجراء عمليات التحقق بشكل مستقل من خلال الاتصال بمجموعات خارجية مثل وسطاء بيانات التوظيف أو وكالات حكومية أخرى تتعقب حالة التوظيف، ولكن قد يكون تجميع ساعات التطوع أمرًا صعبًا.

قال علي غاردنر، خبير السياسات في مركز أولويات الميزانية والسياسات، إن هناك غموضاً كبيراً حول الدور الذي تلعبه المنظمات التطوعية في التحقق من ساعات التطوع، وقليل من المعلومات حول كيفية قيام الولايات بأتمتة هذا الإبلاغ في أنظمتها، واصفاً الوضع بأنه "مقلق ومثير للمشاكل حقاً".

شركات التأمين تساعد في الحفاظ على تسجيل الأشخاص

قال خبراء الصناعة والسياسات إن شركات التأمين، التي ترغب في الحفاظ على استقرار التكاليف والتسجيل، من المرجح أن تلعب دورًا رئيسيًا في إدارة التواصل مع المسجلين لأنها تميل إلى امتلاك بنية تحتية متقدمة وهي بالفعل على اتصال مباشر بالأعضاء.

قال متحدث باسم شركة "إتنا" إنها تعمل على ربط بعض المستفيدين من برنامج "ميديكيد" بفرص عمل، وتنتظر توجيهات من حكومتي الولاية والحكومة الفيدرالية. وتُدير "إتنا" برامج "ميديكيد" في 15 ولاية.

وقال المتحدث الرسمي: "لا تزال معظم الولايات التي نعمل معها في مرحلة التخطيط لهذه المتطلبات الجديدة، ونحن على اتصال وثيق معها بشأن كيفية دعم تنفيذها".

قال غاردنر إنه بدون التفاصيل من الحكومة الفيدرالية، لم تتمكن شركات التأمين من إطلاق برامج مشاركة فعالة.

وقال غاردنر إن العمل الذي ينبغي أن تقوم به الأنظمة الإلكترونية سيحتاج إلى القيام به يدوياً، مما قد يزيد من الأخطاء ويؤدي إلى إلغاء تسجيل الأشخاص.

"لا يوجد وقت كافٍ مُدرج في الخطة."