أعلنت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) يوم الثلاثاء أنها ستنهي برنامج Medicare Part D Premium Stabilization Demonstation بعد السنة المالية 2026، منهية بذلك برنامج دعم فيدرالي ساعد في الحفاظ على انخفاض أقساط الأدوية الموصوفة، وقد يؤدي إلى ارتفاع التكاليف لبعض كبار السن بدءًا من عام 2027.

في بيان صحفي صدر يوم الثلاثاء، ذكرت مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) أن البرنامج التجريبي الطوعي قد طُرح في عام 2025 للمساعدة في الحد من تقلبات أقساط التأمين الصحي في أعقاب التغييرات التي طرأت بموجب قانون خفض التضخم. وأوضحت الوكالة أنها ستوقف البرنامج لأن الجهات الراعية لخطط الجزء د من برنامج الرعاية الطبية (Medicare) لديها الآن خبرة كافية في ظل نظام مزايا الأدوية المُعاد تصميمه، ما يُمكّنها من إعداد عروضها دون الحاجة إلى دعم فيدرالي إضافي، وبالتالي إعادة السوق إلى وضعه الطبيعي في عام 2027.

ذكرت صحيفة وول ستريت جورنال، نقلاً عن مسؤولين في الإدارة، أن البرنامج يقدم ما يقدر بنحو 3.6 مليار دولار من الإعانات هذا العام.

بلغ متوسط قسط التأمين الصحي لخطة Medicare Part D حوالي 36 دولارًا شهريًا هذا العام، وفقًا لمؤسسة كايزر فاميلي فاونديشن (KFF)، وهي مؤسسة غير ربحية تُعنى بالسياسات الصحية. وصرح مسؤولون لصحيفة وول ستريت جورنال بأنه لو استمر البرنامج التجريبي حتى عام 2027، لكان أكثر من نصف التمويل قد ذهب إلى شركة يونايتد هيلث جروب (المدرجة في بورصة نيويورك تحت الرمز: UNH ). وصرح متحدث باسم الشركة للصحيفة بأنها لا تزال "ملتزمة بالعمل مع مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) لضمان حصول كبار السن على أدوية موصوفة بأسعار معقولة".

دافع مدير مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (Medicare & Medicaid Services ) الدكتور محمد أوز عن القرار في منشور على موقع X، قائلاً إن الإدارة السابقة وجهت "مليارات من أموال دافعي الضرائب" إلى شركات التأمين.

وكتب أوز: "نحن نعمل على استقرار السوق، لذا لم تعد هناك حاجة إلى هذه الخطة الإنقاذية".

وأضاف أن أقساط التأمين سترتفع بأقل من 10 دولارات لمعظم المستفيدين من برنامج الرعاية الطبية، مع توقع انخفاضها لدى الكثيرين، وقال إن كل مستفيد سيظل بإمكانه الوصول إلى خطط منخفضة التكلفة بينما تسعى الإدارة إلى تطبيق سياسات لخفض أسعار الأدوية الموصوفة، بما في ذلك توسيع نطاق الوصول إلى أدوية GLP-1 مقابل 50 دولارًا شهريًا.

إطلالة مميزة

أفاد مسؤولون في الإدارة لصحيفة وول ستريت جورنال أن حوالي 25% من المسجلين في برنامج Medicare Part D سيشهدون استقرارًا أو انخفاضًا في أقساط التأمين الصحي حتى عام 2027، بينما قد يواجه حوالي 30% منهم زيادات شهرية تقل عن 10 دولارات. أما النسبة المتبقية البالغة 45%، فمن المتوقع أن تشهد زيادات في الأقساط تتراوح في الغالب بين 11 و20 دولارًا شهريًا. وأكد المسؤولون أن شركات التأمين لم تعد بحاجة إلى دعم فيدرالي، وأن خيارات التأمين الميسورة ستظل متاحة للمستفيدين الراغبين في مقارنة الخطط.

أفاد مسؤولون في الإدارة بأن أقساط التأمين الصحي للأدوية ضمن برنامج الرعاية الطبية (Medicare) تشهد ارتفاعًا بسبب تزايد تكاليف أدوية GLP-1 وغيرها من الأدوية المتخصصة. وأشاروا أيضًا إلى التغييرات التي أُدخلت بموجب قانون خفض التضخم لعام 2022، والذي خفّض التكاليف التي يتحملها العديد من المستفيدين من برنامج الرعاية الطبية، مع زيادة حصة شركات التأمين من تكاليف الأدوية الموصوفة. وتوقعت جولييت كوبانسكي ، نائبة رئيس مؤسسة كايزر فاميلي (KFF)، لصحيفة وول ستريت جورنال، أن تستمر هذه الضغوطات المتعلقة بالتكاليف حتى عام 2027.

تحولات أوسع في برنامج الرعاية الطبية (Medicare)

يأتي هذا التغيير في السياسة في وقت يواجه فيه العديد من المتقاعدين بالفعل تكاليف رعاية صحية متزايدة. وقد أظهر استطلاع حديث أجرته شركة شرودرز أن المتقاعدين ينفقون 16% من دخلهم الشهري على نفقات الرعاية الصحية، بينما قال 58% منهم إنهم قللوا من تقدير حجم التغطية التي يوفرها برنامج الرعاية الطبية الحكومي (Medicare).

في الوقت نفسه، أصبحت تغطية برنامج Medicare Advantage أقل استقراراً. فقد ما يقرب من 2.6 مليون مستفيد خططهم الخاصة بأدوية Medicare Advantage بعد أن أوقفت شركات التأمين عروضها أو انسحبت من أسواق معينة قبل عام 2026، مما ترك العديد من كبار السن يبحثون عن تغطية بديلة قبل فترة التسجيل التالية.

بحسب صحيفة وول ستريت جورنال، خفض برنامج الدعم متوسط أقساط التأمين الصحي Medicare Part D بنحو 40% في عام 2025 و27% في عام 2026. وقد قدم البرنامج ما يقدر بنحو 9.8 مليار دولار من الدعم الفيدرالي على مدى العامين الماضيين، حتى مع استمرار شركات التأمين في تقليل عدد خطط الأدوية المتاحة.

إخلاء المسؤولية: تم إنتاج هذا المحتوى بمساعدة أدوات الذكاء الاصطناعي، وتمت مراجعته ونشره بواسطة محرري بنزينغا.

صورة من موقع Shutterstock